乍暖還寒 要防小兒過敏性紫癜 張婷

春季萬物復(fù)蘇，也是多種疾病的高發(fā)期，尤其是過敏性疾病的高發(fā)季節(jié)。由于我省春季氣溫乍暖還寒，兒童患呼吸道感染的多，因此，容易引發(fā)小兒過敏性紫癜。近年來，兒童過敏性紫癜發(fā)病率呈上升的趨勢(shì)，以學(xué)齡期的孩子為主。但好多家長對(duì)這個(gè)病仍很陌生，由于了解不夠而沒有及時(shí)就診，往往會(huì)延誤病情。采訪了山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院風(fēng)濕免疫科副主任醫(yī)師羅東萍，她提醒說，冬春季節(jié)是小兒過敏性紫癜的高發(fā)期，如發(fā)現(xiàn)孩子小腿長“紅疹”，最好及時(shí)就醫(yī)。

A　常被誤認(rèn)為是皮膚病

“真沒想到幾個(gè)不起眼的小紅疙瘩會(huì)這么厲害，幸好及時(shí)來醫(yī)院治療了。”五歲豆豆的媽媽說。不久前，媽媽發(fā)現(xiàn)他的腿上出現(xiàn)了大小不等的紫紅色斑點(diǎn)。孩子說不疼也不癢，家長就沒放在心上，考慮到可能是皮膚病，媽媽找來家里的抗過敏藥物給兒子涂上。第二天一早，她再次掀開兒子的褲腿，發(fā)現(xiàn)紅疹子不減反增。正在疑惑時(shí)，兒子又開始哭嚷起來，說是肚子痛，驚慌失措的她趕緊帶著兒子來到了醫(yī)院。

在風(fēng)濕免疫科，醫(yī)生仔細(xì)檢查了豆豆的雙下肢皮疹，并做腹部體格檢查、血常規(guī)等，最終確認(rèn)豆豆患上了過敏性紫癜，必須立即住院治療。不過好在就診還算及時(shí)，不然后果不堪設(shè)想。

那么過敏性紫癜是什么病呢？是皮膚病嗎？“對(duì)于小兒過敏性紫癜，許多人還不是很了解，但現(xiàn)在這個(gè)病的發(fā)病率是越來越高了?！绷_主任解釋說，“過敏性紫癜屬于自身免疫性疾病，由于機(jī)體對(duì)某種物質(zhì)發(fā)生變態(tài)性反應(yīng)而引起毛細(xì)血管的通透性和脆性增高，導(dǎo)致皮下組織、黏膜和內(nèi)臟器官出血及水腫等?！蹦敲矗瑸槭裁春⒆訒?huì)得這個(gè)?。俊捌鋵?shí)很多病的得病原因是不明的。該病大多發(fā)生在學(xué)齡前和學(xué)齡期兒童中，其中2到8歲的孩子最為常見。”羅主任說，過敏源可由多種因素引起，有些誘因是明確的，即各種感染，包括細(xì)菌、病毒、支原體等感染；食物或藥物過敏，如某些抗生素、乳類、魚、蝦等異種蛋白等可誘發(fā)該病；吸入性過敏因素，如植物花粉、塵螨等；此外，疫苗接種等也能引起過敏性紫癜的發(fā)病。但是這些因素都不是確切的致病原因。

B　發(fā)病初期兩條腿會(huì)有出血斑點(diǎn)

對(duì)于發(fā)病特點(diǎn)，羅主任介紹說，小兒過敏性紫癜發(fā)病時(shí)，多為急性起病，各種癥狀可以不同組合，出現(xiàn)先后不一，首發(fā)癥狀以皮膚紫癜為主，少數(shù)病例以腹痛、關(guān)節(jié)炎或腎臟癥狀首先出現(xiàn)。

“出現(xiàn)紫癜時(shí)，從兩條腿開始，很明顯能看到出血點(diǎn)、出血的斑。有些同時(shí)還可伴發(fā)蕁麻疹或紅色丘疹，也可見針尖樣的出血點(diǎn)，另外，部分患兒皮疹也可見于陰囊、陰莖、龜頭、手掌及足底處?！绷_東萍說，急性發(fā)作期部分患兒還會(huì)出現(xiàn)頭皮、面部、手背或足背等不同部位的非凹陷性水腫，極少部分可有手臂、腓腸肌、足背、眼周、頭皮、會(huì)陰部等神經(jīng)血管性水腫和壓痛。

她還強(qiáng)調(diào)說，大部分患兒會(huì)出現(xiàn)肚子疼、嘔吐，還有30%-43%的孩子以關(guān)節(jié)痛起病，甚至可長達(dá)14天無皮疹，所以極易誤診。家長每每看到這些情況，都會(huì)非常驚慌，其實(shí)這些并發(fā)癥并不可怕，大部分可通過正規(guī)治療消除。

“真正需要警惕的是對(duì)腎臟的損害。”羅主任說，“紫癜一旦發(fā)生，約40%的患兒腎臟受損，肉眼血尿也常見。對(duì)于已經(jīng)發(fā)生了紫癜性腎炎，治療及時(shí)，方案適當(dāng)，可以完全治愈；如果治療不及時(shí)或者根本就沒有發(fā)現(xiàn)，會(huì)演變?yōu)槁該p害，1%-3%的患兒可以導(dǎo)致尿毒癥，最終危及生命?！绷_主任表示，兒童過敏性紫癜并非表面皮膚疾病問題那么簡單，它危害兒童健康，必須引起家長足夠的重視。

C　飲食生活要多加注意

小兒過敏性紫癜來勢(shì)洶洶，日常生活中如何做好預(yù)防措施呢？對(duì)此，羅主任建議，首先注意避免與致敏病原接觸，如花粉、化學(xué)物品、油漆、汽油、塵螨等?！斑^敏體質(zhì)的兒童不要養(yǎng)寵物，盡量減少與動(dòng)物皮毛的接觸，特別是已經(jīng)明確致敏原的患兒更應(yīng)當(dāng)注意。”

其次，注意飲食衛(wèi)生，勤洗手，不吃不潔瓜果及水生植物，以杜絕腸道寄生蟲感染的機(jī)會(huì)。有條件的話，加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體對(duì)各種感染的免疫力，避免過敏性紫癜的發(fā)生誘因。最后，耍注意氣候變化，及時(shí)增減衣服，預(yù)防感冒，房間內(nèi)定時(shí)通風(fēng)換氣以保持居室內(nèi)空氣清新。

羅主任提醒說，如果已經(jīng)患有過敏性紫癜，在病情未痊愈之前，不要接種各種預(yù)防疫苗，必須是痊愈3-6月后，才能進(jìn)行預(yù)防接種，否則可能導(dǎo)致此病的復(fù)發(fā)。