直腸肛管測(cè)壓檢查巨結(jié)腸是什么意思

許多寶寶看門診的時(shí)候常常會(huì)聽到醫(yī)生說寶寶需要做測(cè)壓檢查，測(cè)壓是什么意思？重要性如何？不做可以么？

所謂“測(cè)壓”，全稱是“直腸肛管測(cè)壓”，就是檢測(cè)腸腔內(nèi)的壓力。腸道并非像下水管一樣是靜止不動(dòng)的，而是像蠕蟲一樣不斷蠕動(dòng)，正是因?yàn)槟c道的這些蠕動(dòng)，才能使食物在消化道中不斷向前運(yùn)輸，最終變成糞便由肛門排出。

在先天性巨結(jié)腸或同源病寶寶中，腸道蠕動(dòng)功能會(huì)發(fā)生異常，導(dǎo)致排便功能障礙。通過檢查腸腔內(nèi)壓力的變化，即可了解腸道運(yùn)動(dòng)功能是否正常，從而做出正確的診斷。

人體腸道蠕動(dòng)的方式遠(yuǎn)比想象中復(fù)雜，包括各種頻率、波幅以及反射。目前，測(cè)壓檢查主要觀察其中幾項(xiàng)與便秘密切相關(guān)的指標(biāo)。

最重要的一項(xiàng)指標(biāo)叫做直腸肛管松弛反射。正常情況下，當(dāng)糞便到達(dá)直腸下段時(shí)，直腸壁感到糞便的“壓力”，會(huì)通過腸壁內(nèi)的神經(jīng)反射，引起直腸內(nèi)括約肌松弛，以利于大便排出。而當(dāng)排便功能異常時(shí)，這一反射會(huì)減弱或消失。測(cè)壓檢查可以利用充氣的球囊模擬糞便對(duì)腸壁造成的壓力，同時(shí)觀察寶寶的直腸內(nèi)括約肌是否相應(yīng)發(fā)生松弛反射。

介導(dǎo)這種反射的關(guān)鍵因素就是腸道中的神經(jīng)細(xì)胞。在先天性巨結(jié)腸患兒中，因?yàn)槟c管缺乏腸神經(jīng)細(xì)胞，也就不會(huì)有直腸肛管松弛反射。在巨結(jié)腸同源病患兒中，雖然有神經(jīng)細(xì)胞，但這些神經(jīng)細(xì)胞的數(shù)量減少或功能異常，也會(huì)導(dǎo)致這種反射發(fā)生異常，例如反射減弱或出現(xiàn)異常的反射波形。

另外，測(cè)壓檢查也能檢查直腸與肛管的蠕動(dòng)波。腸道的蠕動(dòng)是一陣一陣的，每次的強(qiáng)度和頻率相對(duì)一致和穩(wěn)定。而協(xié)調(diào)這種蠕動(dòng)的關(guān)鍵依然是神經(jīng)細(xì)胞，當(dāng)神經(jīng)細(xì)胞消失或異常時(shí)，例如在先天性巨結(jié)腸或同源病患兒中，腸道蠕動(dòng)的強(qiáng)度和頻率也會(huì)發(fā)生變化。

所以，直腸肛管測(cè)壓檢查是診斷先天性巨結(jié)腸或同源病的重要檢查指標(biāo)，是經(jīng)典的“三聯(lián)檢查”之一。