紫癜患兒如何應(yīng)對(duì)吃激素后的負(fù)面影響

大約在使用足量激素的5～7天，孩子就會(huì)發(fā)生明顯的變化，最突出的就是欣快感和食欲亢進(jìn)，欣快感是由于激素的興奮作用所引起，孩子表現(xiàn)為起床較早、說(shuō)話較多、喜歡笑、經(jīng)常打鬧等；食欲亢進(jìn)是由于激素的促進(jìn)物質(zhì)代謝作用所引起，孩子在住院期間往往等不到開(kāi)飯的時(shí)間，就會(huì)明顯饑餓，小孩子會(huì)哭鬧不安。

孩子出現(xiàn)“欣快感”，家長(zhǎng)也會(huì)很高興；但是眼見(jiàn)著逐漸“胖”了起來(lái)，孩子還總是在不停地吃，家長(zhǎng)就有些擔(dān)心了。其實(shí)可以采取一些措施來(lái)，比如陪著孩子做一些游戲、看看喜歡的電影電視動(dòng)畫(huà)片、給孩子講故事等，來(lái)轉(zhuǎn)移注意力，減少饑餓感。

足量口服潑尼松兩周之后，孩子就出現(xiàn)了比較典型的激素性肥胖，表現(xiàn)為滿(mǎn)月臉、水牛背、向心性肥胖，四肢相對(duì)細(xì)小，有的孩子由于胖得速度過(guò)快，甚至還會(huì)在大腿、腰部出現(xiàn)像孕婦身上的妊娠紋一樣的皮紋；而且毛發(fā)逐漸增多，頭發(fā)濃密、發(fā)際向下擴(kuò)展、四肢的汗毛也會(huì)密密麻麻的。這些都是激素的副作用，但是這些副作用對(duì)孩子的影響不是很大，一般在激素減量后，尤其是在將口服的潑尼松改為晨起頓服或者隔日頓服后，這種向心性肥胖和毛發(fā)增多的現(xiàn)象就會(huì)有所好轉(zhuǎn)，停藥后半年左右基本上能夠恢復(fù)正常狀態(tài)。

可以適當(dāng)增加蔬菜水果等含能量少的食物

為了盡可能減輕肥胖的程度，除了盡快地將潑尼松減為頓服之外，還可以采取興趣轉(zhuǎn)移法來(lái)分散孩子的注意力，減輕饑餓感，從而減少食物的攝入；另外，也可以適當(dāng)增加一些蔬菜、水果等含能量少的食物，可以起到一定的作用。

紫癜性腎炎患兒如果出現(xiàn)了急進(jìn)型腎炎或者腎病綜合征，就要長(zhǎng)時(shí)間口服激素，長(zhǎng)期使用激素對(duì)孩子最大的危害之一就是影響生長(zhǎng)發(fā)育，也就是阻礙“長(zhǎng)個(gè)兒”。

長(zhǎng)期應(yīng)用激素影響生長(zhǎng)發(fā)育的機(jī)制主要有三方面，一個(gè)是影響生長(zhǎng)激素，一個(gè)是影響生長(zhǎng)調(diào)節(jié)素，再一個(gè)是直接影響外周組織的骨膠原。

為了盡可能減少激素對(duì)孩子長(zhǎng)個(gè)兒的影響，在維持治療的時(shí)候可以采取潑尼松隔日口服的辦法，研究已經(jīng)證實(shí)，這樣用藥可以減少激素的副作用；也有人對(duì)長(zhǎng)期使用激素的孩子注射生長(zhǎng)激素，也起到了很好的效果；另外，及時(shí)補(bǔ)充維生素D和鈣劑，對(duì)于降低激素阻礙孩子發(fā)育的副作用也有一定的作用。

值得一提的是，如果使用激素的年齡段偏小，比如在學(xué)齡前期，在停服激素后孩子可能還會(huì)很好地發(fā)育，不至于由于激素的使用對(duì)個(gè)頭影響太大；而如果孩子在青春發(fā)育期口服潑尼松時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，對(duì)孩子個(gè)頭的影響可能就比較大了，停服激素后長(zhǎng)個(gè)子就不太容易了。