三國兩晉南北朝煉丹術(shù)與醫(yī)藥化學(xué)

    （一）煉丹術(shù)的興起及其思想基礎(chǔ)

     煉丹術(shù)的產(chǎn)生至遲不晚于秦漢之際。有關(guān)專家對馬王堆一號墓古尸進(jìn)行研究的結(jié)果表明，尸體組織內(nèi)鉛、汞含量超過正常人的數(shù)十倍至數(shù)百倍，根據(jù)組織內(nèi)鉛汞化合物結(jié)構(gòu)與棺液中的化合物不同，以及鉛、汞在各器官分布極不均勻的選擇性蓄積現(xiàn)象，排除了體內(nèi)高量鉛汞系由棺液經(jīng)皮膚滲入的可能性；另外尸體小腸內(nèi)還有大量含汞物質(zhì)殘留，所以研究者認(rèn)為：“口服仙丹之類的藥物可能是古尸體內(nèi)鉛汞的主要來源?！保ê厢t(yī)學(xué)院《長沙馬王堆一號墓?古尸研究》第224頁文物出版社1980），墓主人下葬于漢文帝初元十二年（公元前168年），這表明在漢初已經(jīng)有人煉服“仙丹”，煉丹術(shù)的實(shí)際發(fā)端時間應(yīng)當(dāng)更早。

     煉丹術(shù)產(chǎn)生之后，在兩漢時期發(fā)展很快，不僅有大量的文士從事煉丹活動，而且出現(xiàn)了專門的煉丹著述。據(jù)陳國符氏考證，現(xiàn)存的《太清金液神氣經(jīng)》、《黃帝九鼎神丹經(jīng)》、《太清金液神丹經(jīng)》，都是先于《周易參同契》問世的漢代煉丹專著。（陳國符“《道藏經(jīng)》中外丹黃白法經(jīng)訣出世朝代考”，見趙匡華主編《中國古代化學(xué)史研究》北京大學(xué)出版社1985），東漢魏伯陽的《周易參同契》第一次把易理和煉丹聯(lián)系起來，從哲學(xué)的高度對煉丹家的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行了概括和總結(jié)，所以被認(rèn)為是現(xiàn)存最早的煉丹理論著作。（《中國大百科全書?化學(xué)》第1236頁中國大百科全書出版社1989）

     漢代煉丹術(shù)的發(fā)展，還給當(dāng)時的本草著作打下了時代的烙印。《神農(nóng)本草經(jīng)》記載了丹砂能化為汞：石膽能化鐵為銅成金銀；空青能化銅鐵鉛錫為金；曾青能化金銅；石硫黃能化金銀銅鐵奇物；水銀能殺金銀銅錫毒，溶化還復(fù)為丹，等等，這些都是煉丹家通過實(shí)踐所得的認(rèn)識。

     煉丹術(shù)在漢代興起，有其一定的思想基礎(chǔ)，除不可避免地受到陰陽五行思想的影響之外，與神仙學(xué)說、物性互滲意識和尸體不朽的信仰也密切相關(guān)。

     中國古人的不死觀念與鄙薄塵世、超脫人生的豐富想象相結(jié)合，產(chǎn)生了戰(zhàn)國對期的神仙思想，至秦漢時期進(jìn)一步形成了完整的神仙學(xué)說。《抱樸子內(nèi)篇》引《仙經(jīng)》曰，“上士舉形升虛，謂之天仙；中士游于名山，謂之地仙；下士先后蛻，謂之尸解仙?！保〞x?葛洪《抱樸子內(nèi)篇?論仙》卷二見王明《抱仆子內(nèi)篇校釋》第20頁中華書局l985），對這種三等神仙學(xué)說的虔誠信仰，使人們不能理解服石餌丹者的死亡與常人無異，而認(rèn)為是“尸解”變成了仙人中的一種，這樣不但不能接受前人中毒喪生的教訓(xùn)，反而更堅(jiān)定了成仙的信念。尸解成仙的理論在漢代曾受到唯物主義理論家王充等的批判，但作為服石煉丹活動的重要思想基礎(chǔ)，這種理論并沒有因此而被拋棄，葛洪依然認(rèn)為李少君、費(fèi)長房、李意期等人的死，都是尸解成仙，并以此宣揚(yáng)神仙學(xué)說。

     煉丹術(shù)最早從煉丹砂開始，可能與古人的尚赤觀念有關(guān)，但更重要的原因還是丹砂能使尸體不朽的信念。曾有人證明，組織中汞的含量增高可以延緩組織的腐敗。（陳康頤死體現(xiàn)象（四），內(nèi)科學(xué)報2；162；1951），古人常常把丹砂放入墓穴，主要目的可能是使尸體得到長期的保存。另外，丹砂受到特別重視，還由于它具有與水銀互化的特性，這一化學(xué)性能的被發(fā)現(xiàn)，不僅增強(qiáng)了丹砂的神秘性，也使水銀的地位大大提高?！妒酚?秦始皇本紀(jì)》記載，始皇陵內(nèi)“以水銀為百川江河大海?！保h?司馬遷《史記》卷六秦始皇紀(jì)見《二十五史》第31頁版本同前引），本世紀(jì)80年代初，曾有人兩次將勘查地球化學(xué)中的汞量測量技術(shù)，應(yīng)用于秦始皇陵，結(jié)果在125900平方米的陵墓封土范圍內(nèi)，發(fā)現(xiàn)一個12000平方米的強(qiáng)汞異常區(qū)，《史記》的記載，從而得到了初步的證實(shí)。（常勇、李同秦始皇陵中埋藏汞的初步形容考古190（7）；659；1983），《抱樸子》說：“金汞在九竅，則死人為之不朽，況服食乎?”（轉(zhuǎn)引自明?李時珍《本草綱目》第523頁人民衛(wèi)生出版社點(diǎn)校本1977），可見秦漢似降，丹砂、水銀一直被當(dāng)作重要的煉丹原料，是與古人關(guān)于尸體防腐的認(rèn)識分不開的，從尸體不朽，到肉體不死，人們對同一物質(zhì)寄予了不同的希望。

   （二）道教對煉丹術(shù)發(fā)展的影響

    秦漢時期，煉丹術(shù)主要掌握在方士手中。魏晉之后，道教勃興，許多方士成了道士，煉丹術(shù)則主要以道術(shù)的形式，與道教同步得到發(fā)展。一方面，煉丹術(shù)作為統(tǒng)治者信仰的長生術(shù)，成了道術(shù)的組成部分，吸引一些高級士族加入道教，促進(jìn)了道教的發(fā)展；另一方面，宗教的外衣又進(jìn)一步增強(qiáng)了煉丹術(shù)的神秘性，隨著道教的傳播，煉丹活動的范圍和規(guī)模也在不斷擴(kuò)大，同時，歷代統(tǒng)治者崇道，也使煉丹術(shù)得到更有力的支持。

    晉唐之間，官方道教不斷發(fā)展，在這段歷史時期。煉丹活動主要由道士在深山、大觀和帝王宮中進(jìn)行。由于煉丹道士往往兼修醫(yī)藥，也有不少醫(yī)生參與煉丹，因而出現(xiàn)了一些既是醫(yī)生又是道士的人物。葛洪和陶弘景就是典型的代表。

  （三）著名醫(yī)家的煉丹活動

   葛洪雖以儒學(xué)知名，但尤好神仙方術(shù)，先從鄭隱和鮑玄學(xué)習(xí)煉丹，后在羅浮山煉丹積年，直至終歿。葛洪所著《抱樸子?內(nèi)篇》，是關(guān)于道教宗教哲學(xué)和神仙方術(shù)的重要著作，書中專設(shè)”遐覽”、“仙藥”、“金丹”、”黃白”諸篇，收錄了多種現(xiàn)已失傳的煉丹書目，備載服石、煉丹、行氣、房中等方術(shù)，集晉以前神仙方術(shù)和理論之大成。

    《抱樸子?內(nèi)篇》不僅記載了許多現(xiàn)已失傳的煉丹著作、多種煉丹藥物和具體的煉丹方法，而且還從實(shí)踐中概括了元素循環(huán)的思想。如“金丹”篇指出：“丹砂燒之成水銀，積變又還成丹砂?！保ㄒ娡趺鳌侗阕觾?nèi)篇校釋》第72頁、第281頁版本同前引），這是說煅燒丹砂（硫化汞）可使其中含的硫變成二氧化硫，而游離出金屬汞（水銀）：再使水銀同硫黃化合，最后又生成赤色的硫化汞結(jié)晶，“黃白”篇中指出：“鉛性白也，而赤之以為丹；丹性赤也，而白之以為鉛?！边@里描述的是，鉛經(jīng)過化學(xué)變化成為鉛白（白色堿式碳酸鉛），鉛白加熱可變成鉛丹（赤色四氧化三鉛），而鉛丹經(jīng)過化學(xué)變化，仍可成為鉛白。葛洪在這里不僅是表述具體的化學(xué)反應(yīng)過程，更重要的是通過列舉化學(xué)變化的實(shí)例，闡述具有可逆性、循環(huán)性的物質(zhì)變化思想，以論證丹砂能令人長生、黃金可人工合成信念的正確性。

    葛洪及其《抱樸子，內(nèi)篇》，在道教史和煉丹史上都有重大影響。南北朝時期，受葛洪影響而以煉丹修道聞名者，當(dāng)首推宋梁間人陶弘景。陶弘景同葛洪一樣，既是知名煉丹道士，又是著名醫(yī)學(xué)家，他10歲時，“得葛洪《神仙傳》，晝夜研尋，便有養(yǎng)生之志?！保ā短?李延壽》南史卷七十六隱逸下陶弘景傳），36歲退出仕途，隱居茅山。陶弘景曾經(jīng)“遍歷名山，尋訪仙藥”，得到神符秘訣之后，用梁武帝提供的黃金、朱砂、曾青、雄黃等藥物，合煉“飛丹”，又把丹藥獻(xiàn)于武帝，進(jìn)一步博得了武帝的敬重。陶弘景勤于著述，到老年更加孜孜不倦，所著道書和煉丹書，主要有《真誥》、《合丹法式》、《太清諸丹集要》等。

  （ 四）丹藥的臨床應(yīng)用

    現(xiàn)代化學(xué)技術(shù)證明，古代丹家煉制的丹藥，主要是有毒的汞、鉛、砷、硫化合物，所以歷代服食丹藥中毒喪生者史不絕書。

煉丹術(shù)作為追求長生不老的方術(shù)失敗了。但是，煉丹家們?nèi)〉玫幕瘜W(xué)成就卻在中國科技史上永放光彩。中國古代的汞化學(xué)、鉛化學(xué)、砷化學(xué)、礬化學(xué)以及冶金技術(shù)，都由于煉丹家的創(chuàng)造而遙遙處于世界領(lǐng)先地位；中國四大發(fā)明之一的火藥，也是在丹家的煉丹爐里誕生的；中國煉丹術(shù)經(jīng)過阿拉伯傳到歐洲之后，又成了近代化學(xué)的搖籃。

    從醫(yī)學(xué)史的角度研究煉丹術(shù)，當(dāng)然不能主要著眼于其一般的化學(xué)成就，更應(yīng)該注重它在醫(yī)藥方面的重要貢獻(xiàn)。

    15世紀(jì)末葉的巴拉塞爾修斯有一句名言：“金丹術(shù)的宗旨不是煉冶黃金，而在于為人類疾患研制藥品?！保ㄞD(zhuǎn)引前引李約瑟文，見《中華文史論叢》（3）；99；1979）。雖然煉丹作為長生術(shù)日趨衰落，但它作為“為人類疾患研制藥品”的化學(xué)技術(shù)卻沒有被遺忘，醫(yī)藥學(xué)家們只是把它的應(yīng)用重點(diǎn)從保健醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)移到治療醫(yī)學(xué)上來。

    丹藥用于疾病的治療，有外用和內(nèi)服兩種給藥途徑。

    鄭玄注《周禮?天官冢宰下》療瘍“五毒”時提到的“五毒方”，是關(guān)于丹藥外用的最早記載：“五毒，五藥之有毒者，今醫(yī)人有五毒之藥，作之合黃礜，瞿石膽、丹砂、雄黃、礜石、慈石其中，燒之三日三夜，其煙上著，以雞羽掃取之以注創(chuàng)，惡肉破骨則盡出。”（《十三經(jīng)注疏》第668頁中華書局影印本1980）。雖然，丹砂、雄黃、礜石等在《五十二病方》中已被用作瘍科外用藥，但這些用法不會是“五毒方”的直接淵源。

     《抱樸子?內(nèi)篇?金丹》載錄的《太清經(jīng)》“九光丹”中的五石，除曾青與“五毒方”中的石膽不同外，其余四味則全然無異，因此有人斷定二者存在著同源關(guān)系（趙匡華、張蕙珍漢代瘍科“五毒方”的源流與實(shí)驗(yàn)研究自然科學(xué)史研究1（3）；199；1985）。丹砂、雄黃、礜石、磁石、曾青等，在西漢時期已是被神秘化了的煉丹常用原料，“五毒方”將“五毒”混合升煉的方法，應(yīng)當(dāng)首先是煉丹家的技術(shù)成果。《周禮》把”五毒”與“五氣”、“五藥”、“五味”并舉，似乎屬于泛論而并無具體所指，所以鄭玄只說：“今醫(yī)人有五毒之藥”，而沒有斷定周人也曾用過此方。不過，“五毒方”至遲在東漢時期已被用于外科臨床。

      漢代以后，丹藥外治瘡瘍的方法一直沒有失傳?！锻馀_秘要》卷十四、卷三十分別記載的“范汪飛黃散”和“廣濟(jì)飛黃散”，所用藥物和煉制方法，都與漢代“五毒方”相近似。宋代文學(xué)家楊億，曾在筆記中記述了宋人按鄭玄法合藥治愈瘡瘍的事例（許叔微《普濟(jì)本事方》第99頁上?？茖W(xué)技術(shù)出版社1959）。可見“五毒方”通過方書記載或口耳授受，不絕如縷地流傳下來。

    《劉涓子鬼遺方》（499）等外科專著中，很少使用煉丹產(chǎn)物。隨著服丹中毒事故的不斷發(fā)生，人們對丹藥內(nèi)服的方式產(chǎn)生了懷疑和恐懼，而對外用丹藥治療外科疾患的療效和安全程度卻給予了越來越充分的肯定。一些外科專著及綜合性醫(yī)書的外科篇卷中，都大量記載了丹藥的制備方法和臨床應(yīng)用，從而外科成了丹藥的主要用武之地，煉制外用丹藥成了煉丹術(shù)的主流。

     根據(jù)丹藥的燒煉方法和化學(xué)組成，可把眾多丹藥配方分為氧化汞類（如紅升丹）、氯化汞類（如白降丹）、硫化汞類（如太乙小環(huán)丹）以及其它雜類四大類型。目前各類丹藥仍被用于骨髓炎、骨結(jié)核、淋巴結(jié)核等，在外科臨床上發(fā)揮著重要作用。