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一難

一難曰∶十二經(jīng)皆有動(dòng)脈，獨(dú)取寸口，以決五臟六腑死生吉兇之法，何謂也？然∶寸口者，脈之大會(huì)，手太陰之脈動(dòng)也。

人一呼，脈行三寸，一吸脈行三寸，呼吸定息，脈行六寸。人一日一夜，凡一萬(wàn)三千五百息，脈行五十度，周于身。漏水下百刻，榮衛(wèi)行陽(yáng)二十五度，行陰亦二十五度，為一周也。故五十度復(fù)會(huì)于手太陰。寸口者，五臟六腑之所終始，故法取于寸口也。

二難

二難曰∶脈有尺寸，何謂也？然∶尺寸者，脈之大要會(huì)也。

從關(guān)至尺，是尺內(nèi)，陰之所治也∶從關(guān)至魚際，是寸口內(nèi)，陽(yáng)之所治也。

故分寸為尺，分尺為寸。

故陰得尺內(nèi)一寸，陽(yáng)得寸內(nèi)九分。

尺寸終始一寸九分，故曰尺寸也。

三難

三難曰∶脈有太過，有不及，有陰陽(yáng)相乘，有覆有溢，有關(guān)有格，何謂也？然∶關(guān)之前者，陽(yáng)之動(dòng)也，脈當(dāng)見九分而浮。過者，法曰太過；減者，法曰不及。

遂上魚為溢，為外關(guān)內(nèi)格，此陰乘之脈也。

關(guān)以后者，陰之動(dòng)也，脈當(dāng)見一寸而沉。過者，法曰太過；減者，法曰不及。

遂入尺為覆，為內(nèi)關(guān)外格，此陽(yáng)乘之脈也。

故曰覆溢。

是其真臟之脈，人不病而死也。

四難

四難曰∶脈有陰陽(yáng)之法，何謂也？然∶呼出心與肺，吸入腎與肝，呼吸之間∶脾受谷味也，其脈在中。

浮者陽(yáng)也，沉者陰也，故曰陰陽(yáng)也。

心肺俱浮，何以別之？然∶浮而大散者心也；浮而短澀者肺也。腎肝俱沉，何以別之？然∶牢而長(zhǎng)者肝也；按之濡，舉指來(lái)實(shí)者腎也。脾者中州，故其脈在中，是陰陽(yáng)之法也。

脈有一陰一陽(yáng)，一陰二陽(yáng)，一陰三陽(yáng)；有一陽(yáng)一陰，一陽(yáng)二陰，一陽(yáng)三陰。如此之言，寸口有六脈俱動(dòng)邪？然∶此言者，非有六脈俱動(dòng)也，謂浮沉長(zhǎng)短滑澀也。浮者陽(yáng)也，滑者陽(yáng)也，長(zhǎng)者陽(yáng)也；沉者陰也，短者陰也，澀者陰也。所謂一陰一陽(yáng)者，謂脈來(lái)沉而滑也；一陰二陽(yáng)者，謂脈來(lái)沉滑而長(zhǎng)也；一陰三陽(yáng)者，謂脈來(lái)浮滑而長(zhǎng)，時(shí)一沉也。所謂一陽(yáng)一陰者，謂脈來(lái)浮而澀也；一陽(yáng)二陰者，謂脈來(lái)長(zhǎng)而沉澀也；一陽(yáng)三陰者，謂脈來(lái)沉澀而短，時(shí)一浮也。各以其經(jīng)所在，名病逆順也。

五難

五難曰∶脈有輕重，何謂也？然∶初持脈，如三菽之重，與皮毛相得者，肺部也，如六菽之重，與血脈相得者，心部也，如九菽之重，與肌肉相得者，脾部也。如十二菽之重，與筋平者，肝部也。按之至骨，舉指來(lái)疾者，腎部也，故曰輕重也。

二十三難

二十三難曰∶手足三陰三陽(yáng)，脈之度數(shù)，可曉以不？然∶手三陽(yáng)之脈，從手至頭，長(zhǎng)五尺，五六合三丈。手三陰之脈，從手至胸中，長(zhǎng)三尺五寸，三六一丈八尺，五六三尺，合二丈一尺。足三陽(yáng)之脈，從足至頭，長(zhǎng)八尺，六八四丈八尺。足三陰之脈，從足至胸，長(zhǎng)六尺五寸，六六三丈六尺，五六三尺，合三丈九尺。人兩足蹺脈，從足至目，長(zhǎng)七尺五寸，二七一丈四尺，二五一尺，合一丈五尺。督脈、任脈各長(zhǎng)四尺五寸，二四八尺，二五一尺，合九尺。凡脈長(zhǎng)一十六丈二尺，此所謂十二經(jīng)脈長(zhǎng)短之?dāng)?shù)也。

經(jīng)脈十二，絡(luò)脈十五，何始何窮也？然∶經(jīng)脈者，行血?dú)猓庩?yáng)，以榮于身者也。其始從中焦，注手太陰、陽(yáng)明；陽(yáng)明注足陽(yáng)明、太陰；太陰注手少陰、太陽(yáng)；太陽(yáng)注足太陽(yáng)、少陰；少陰注手心主、少陽(yáng)；少陽(yáng)注足少陽(yáng)、厥陰；厥陰復(fù)還注手太陰。別絡(luò)十五，皆因其原，如環(huán)無(wú)端，轉(zhuǎn)相灌溉，朝于寸口、人迎，以處百病，而決死生也。

經(jīng)云∶明知終始，陰陽(yáng)定矣。何謂也？然∶終始者，脈之紀(jì)也。寸口、人迎，陰陽(yáng)之氣，通于朝使，如環(huán)無(wú)端，故曰始也。終者，三陰三陽(yáng)之脈絕，絕則死。死各有形，故曰終也。

二十四難

二十四難曰∶手足三陰三陽(yáng)，氣已絕，何以為候？何知其吉兇不？然∶足少陰氣絕，即骨枯。

少陰者，冬脈也，伏行而溫于骨髓。故骨髓不溫，即肉不著骨；骨肉不相親，即肉濡而卻；肉濡而卻，故齒長(zhǎng)而枯，發(fā)無(wú)潤(rùn)澤；無(wú)潤(rùn)澤者，骨先死。戊日篤，己日死。

足太陰氣絕，則脈不營(yíng)其口唇。口唇者，肌肉之本也。脈不營(yíng)，則肌肉不滑澤；肌肉不滑澤，則肉滿；肉滿則唇反，唇反則肉先死。甲日篤，乙日死。

足厥陰氣絕，即筋縮引卵與舌卷。厥陰者、肝脈也。肝者、筋之合也。筋者、聚于陰器而絡(luò)于舌本。

故脈不營(yíng)，則筋縮急；筋縮急即引卵與舌；故舌卷卵縮，此筋先死。庚日篤、辛日死。

手太陰氣絕，即皮毛焦。太陰者、肺也，行氣溫于皮毛者也。氣弗營(yíng)，則皮毛焦；皮毛焦，則津液去；津液去，即皮節(jié)傷；皮節(jié)傷，則皮枯毛折；毛折者、則毛先死。丙日篤、丁日死。

手少陰氣絕，則脈不通；脈不通，則血不流；血不流，則色澤去。故面色黑如黧，此血先死。

壬日篤，癸日死。

三陰氣俱絕者，則目眩轉(zhuǎn)，目瞑；目瞑者，為失志；失志者，則志先死，死即目瞑也。

六陽(yáng)氣俱絕者，則陰與陽(yáng)相離。陰陽(yáng)相離，則腠理泄，絕汗乃出，大如貫珠，轉(zhuǎn)出不流，即氣先死。

旦占夕死，夕占旦死。

二十五難

二十五難曰∶有十二經(jīng)，五臟六腑十一耳，其一經(jīng)者，何等經(jīng)也？然∶一經(jīng)者，手少陰與心主別脈也，心主與三焦為表里，俱有名而無(wú)形，故言經(jīng)有十二也。

二十六難

二十六難曰∶經(jīng)有十二，絡(luò)有十五，余三絡(luò)者，是何等絡(luò)也？然，有陽(yáng)絡(luò)，有陰絡(luò)，有脾之大絡(luò)。陽(yáng)絡(luò)者，陽(yáng)蹺之絡(luò)也。陰絡(luò)者，陰蹺之絡(luò)也。故終有十五焉。

二十七難

二十七難曰∶脈有奇經(jīng)八脈者，不拘于十二經(jīng)，何也？然∶有陽(yáng)維，有陰維，有陽(yáng)蹺，有陰蹺，有沖，有督，有任，有帶之脈。凡此八脈者，皆不拘于經(jīng)，故曰奇經(jīng)八脈也。

經(jīng)有十二，絡(luò)有十五，凡二十七氣，相隨上下，何獨(dú)不拘于經(jīng)也？然∶圣人圖設(shè)溝渠，通利水道，以備不然。天雨降下，溝渠溢滿，當(dāng)此之時(shí)，霈妄作，圣人不能復(fù)圖也。此絡(luò)脈滿溢，諸經(jīng)不能復(fù)拘也。

三十難

三十難曰∶榮氣之行，常與衛(wèi)氣相隨不？然∶經(jīng)言人受氣于谷，谷入于胃，乃傳與五臟六腑，五臟六腑皆受于氣。其清者為榮，濁者為衛(wèi)，榮行脈中，衛(wèi)行脈外，營(yíng)周不息，五十而復(fù)大會(huì)。

陰陽(yáng)相貫，如環(huán)之無(wú)端，故知榮衛(wèi)相隨也。

三十一難

三十一難曰∶三焦者，何稟、何生？何始、何終？其治常在何許？可曉以不？然∶三焦者，水谷之道路，氣之所終始也。上焦者，在心下，下膈、在胃上口，主內(nèi)而不出。其治在膻中，玉堂下一寸六分，直兩乳間陷者是。中焦者，在胃中脘，不上不下，主腐熟水谷。其治在臍傍。下焦者，當(dāng)膀胱上口，主分別清濁，主出而不內(nèi)，以傳道也。其治在臍下一寸，故名曰三焦，其腑在氣街。

三十二難

三十二難曰∶五臟俱等，而心肺獨(dú)在膈上者何也？然∶心者血，肺者氣。血為榮，氣為衛(wèi)；相隨上下，謂之榮衛(wèi)。通行經(jīng)絡(luò)，營(yíng)周于外，故令心肺在膈上也。

三十三難

三十三難曰∶肝青象木，肺白象金。肝得水而沉，木得水而?。环蔚盟。鸬盟?。其意何也？然∶肝者、非為純木也，乙角也，庚之柔。大言陰與陽(yáng)，小言夫與婦。釋其微陽(yáng)，而吸其微陰之氣，其意樂金。又行陰道多，故令肝得水而沉也。肺者、非為純金也，辛商也，丙之柔。大言陰與陽(yáng)，小言夫與婦。釋其微陰，婚而就火，其意樂火，又行陽(yáng)道多，故令肺得水而浮也。肺熟而復(fù)沉，肝熟而復(fù)浮者，何也？故知辛當(dāng)歸庚，乙當(dāng)歸甲也。

三十四難

三十四難曰∶五臟各有聲色臭味，皆可曉知以不？然∶十變言，肝色青，其臭臊，其味酸，其聲呼，其液泣；心色赤，其臭焦，其味苦，其聲言，其液汗；脾色黃，其臭香，其味甘，其聲歌，其液涎；肺色白，其臭腥，其味辛，其聲哭，其液涕；腎色黑，其臭腐，其味咸，其聲呻，其液唾。是五臟聲色臭味也。

五臟有七神，各何所藏耶？然∶臟者，人之神氣所舍藏也。故肝藏魂、肺藏魄，心藏神，脾藏意與智，腎藏精與志也。

四十八難

四十八難曰∶人有三虛三實(shí)，何謂也？然∶有脈之虛實(shí)，有病之虛實(shí)，有診之虛實(shí)也。脈之虛實(shí)者，濡者為虛，緊牢者為實(shí)。病之虛實(shí)者，出者為虛，入者為實(shí)；言者為虛，不言者為實(shí)；緩者為虛，急者為實(shí)。診之虛實(shí)者，濡者為虛，牢者為實(shí)；癢者為虛，痛者為實(shí)；外痛內(nèi)快，為外實(shí)內(nèi)虛；內(nèi)痛外快，為內(nèi)實(shí)外虛，故曰虛實(shí)也。

四十九難

四十九難曰∶有正經(jīng)自病，有五邪所傷，何以別之？然∶憂愁思慮則傷心，形寒飲冷則傷肺；恚怒氣逆上而不下則傷肝；飲食勞倦則傷脾；久坐濕地，強(qiáng)力入水則傷腎。是正經(jīng)之自病也。

何謂五邪？然∶有中風(fēng)，有傷暑，有飲食勞倦，有傷寒，有中濕。此之謂五邪。

假令心病，何以知中風(fēng)得之？然∶其色當(dāng)赤。何以言之？肝主色，自入為青，入心為赤，入脾為黃，入肺為白，入腎為黑。肝為心邪，故知當(dāng)赤色。其病身熱、脅下滿痛。其脈浮大而弦。

何以知傷暑得之？然∶當(dāng)惡臭。何以言之？心主臭，自入為焦臭，入脾為香臭，入肝為臊臭，入腎為腐臭，入肺為腥臭。故知心病傷暑得之，當(dāng)惡臭，其病身熱而煩，心痛。其脈浮大而散。

何以知飲食勞倦得之？然∶當(dāng)喜苦味也。虛為不欲食，實(shí)為欲食。何以言之？脾主味，入肝為酸，入心為苦，入肺為辛，入腎為咸，自入為甘。故知脾邪入心，為喜苦味也。其病身熱而體重嗜臥，四肢不收。其脈浮大而緩。

何以知傷寒得之？然∶當(dāng)譫言妄語(yǔ)。何以言之？肺主聲，入肝為呼，入心為言，入脾為歌，入腎為呻，自入為哭，故知肺邪入心，為譫言妄語(yǔ)也。其病身熱，灑灑惡寒，甚則喘咳。其脈浮大而澀。

何以知中濕得之？然∶當(dāng)喜汗出不可止。何以言之？腎主濕，入肝為泣，入心為汗，入脾為涎，入肺為涕，自入為唾。故知腎邪入心，為汗出不可止也。其病身熱而小腹痛，足脛寒而逆。其脈沉濡而大。此五邪之法也。

五十難

五十難曰∶病有虛邪，有實(shí)邪，有賊邪，有微邪，有正邪，何以別之？然∶從后來(lái)者為虛邪，從前來(lái)者為實(shí)邪，從所不勝來(lái)者為賊邪，從所勝來(lái)者為微邪，自病者為正邪。

何以言之？假令心病，中風(fēng)得之為虛邪，傷暑得之為正邪，飲食勞倦得之為實(shí)邪，傷寒得之為微邪，中濕得之為賊邪。

五十一難

五十一難曰∶病有欲得溫者，有欲得寒者，有欲得見人者，有不欲得見人者，而各不同，病在何臟腑也？然∶病欲得寒，而欲見人者，病在腑也；病欲得溫，而不欲見人者，病在臟也。何以言之？腑者陽(yáng)也，陽(yáng)病欲得寒，又欲見人；臟者陰也，陰病欲得溫，又欲閉戶獨(dú)處，惡聞人聲。故以別知臟腑之病也。

五十二難

五十二難曰∶腑臟發(fā)病，根本等不？然∶不等也。其不等奈何？然∶臟病者，止而不移，其病不離其處；腑病者，仿佛賁向，上下行流，居處無(wú)常。故以此知臟腑根本不同也。

六十二難

六十二難曰∶臟井滎有五，腑獨(dú)有六者，何謂也？然∶腑者陽(yáng)也，三焦行于諸陽(yáng)，故置一俞名曰原。腑有六者，亦與三焦共一氣也。

六十三難

六十三難曰∶《十變》言，五臟六腑滎合，皆以井為始者，何也？然∶井者，東方春也，萬(wàn)物之始生。諸行喘息，飛蠕動(dòng)，當(dāng)生之物，莫不以春生。故歲數(shù)始于春，日數(shù)始于甲，故以井為始也。

六十四難

六十四難曰∶《十變》又言，陰井木，陽(yáng)井金；陰滎火，陽(yáng)滎水；陰俞土，陽(yáng)俞木，陰經(jīng)金，陽(yáng)經(jīng)火；陰合水，陽(yáng)合土。陰陽(yáng)皆不同，其意何也？然∶是剛?cè)嶂乱病ｊ幘夷?，?yáng)井庚金。陽(yáng)井庚，庚者，乙之剛也；陰井乙，乙者，庚之柔也。

乙為木，故言陰井木也；庚為金，故言陽(yáng)井金也。余皆仿此。

六十五難

六十五難曰∶經(jīng)言所出為井，所入為合，其法奈何？然∶所出為井，井者，東方春也，萬(wàn)物之始生，故言所出為井也。所入為合，合者、北方冬也，陽(yáng)氣入藏，故言所入為合也。

六十六難

六十六難曰∶“經(jīng)言、肺之原，出于太淵；心之原，出于大陵；肝之原，出于太沖；脾之原，出于太白；腎之原，出于太溪；少陰之原，出于兌骨；膽之原，出于丘墟；胃之原，出于沖陽(yáng)；三焦之原，出于陽(yáng)池；膀胱之原，出于京骨；大腸之原，出于合谷；小腸之原，出于腕骨。十二經(jīng)皆以俞為原者，何也？然∶五臟俞者，三焦之所行，氣之所留止也。三焦所行之俞為原者，何也？然∶臍下腎間動(dòng)氣者，人之生命也，十二經(jīng)之根本也，故名曰原。三焦者，原氣之別使也，主通行三氣，經(jīng)歷于五臟六腑。原者、三焦之尊號(hào)也，故所止輒為原。五臟六腑之有病者，皆取其原也。

六十九難

六十九難曰∶經(jīng)言虛者補(bǔ)之，實(shí)者瀉之，不虛不實(shí)，以經(jīng)取之，何謂也？然∶虛者補(bǔ)其母，實(shí)者瀉其子，當(dāng)先補(bǔ)之，然后瀉之。不虛不實(shí)以經(jīng)取之者，是正經(jīng)自生病，不中他邪也，當(dāng)自取其經(jīng)，故言以經(jīng)取之。