岐黃名醫(yī)：惲鐵樵

惲鐵樵，名樹玨，別號冷風(fēng)、焦木、黃山民。1878年出生于父親惲磨照的任地福建省臺州。5歲喪父，11歲喪母，由同族親戚攜挈，與異母兄長回到祖籍、近代名中醫(yī)的搖藍——江蘇省武進縣。

聰穎異常的惲鐵樵，由于家道貧寒、兄嫂遇薄，更立志發(fā)奮、刻苦攻讀，13歲就讀于族中私塾，16歲即考中秀才，20歲全部讀完了科舉經(jīng)典，為深入中醫(yī)的堂奧，開拓了暢通的渠道。由于鄉(xiāng)風(fēng)的熏陶，同時已涉獵了《溫病條辨》等醫(yī)學(xué)著作，粗通醫(yī)道。在叔祖北山先生溫?zé)釆A食，庸醫(yī)妄投“小青龍”時，已能明辨是非，提出質(zhì)疑。1903年考入上海南洋公學(xué)，攻讀英語，成為近代中醫(yī)界精通舊學(xué)，又系統(tǒng)接受新學(xué)制教育的第一人，為吸取現(xiàn)代科學(xué)知識發(fā)展中醫(yī)奠定了基礎(chǔ)。

1906年南洋公學(xué)畢業(yè)后，惲鐵樵先赴湖南長沙任教，后回上海浦東中學(xué)執(zhí)鞭。教學(xué)之余，翻譯了卻爾斯·佳維的《豆蔻葩》、《黑夜娘》、《波痕夷因》等中篇小說，于1909—1910年分別刊登在上海出版的《小說時報》上，與林紓齊名而別具風(fēng)格。1911年任商務(wù)印書館編譯，1912年任《小說月報》主編。惲鐵樵主編重視章法文風(fēng)，嘗謂“小說當(dāng)使有永久之生存性”，錄用文稿，不論地位高低，名聲大小，唯優(yōu)是取，尤重獎掖晚生，育攜新秀。當(dāng)時魯迅創(chuàng)作的第一篇小說《懷舊》，署名為“周逴”投到《小說月報》，惲鐵樵以獨具的慧眼對這篇小說和作者倍加賞識，發(fā)表在第四卷的第1號上，對文中佳妙之處密加圈點，并加按語向讀者熱情推薦。給魯迅留下了深刻的印象，20年后致楊霽云信中還提及此事，傳作千古佳話。10年的編輯生涯雖與醫(yī)學(xué)無緣，但卻為熟悉和掌握西醫(yī)知識，以及其后的著書立說打下了扎實的基礎(chǔ)。

1、痛喪子　棄文業(yè)醫(yī)

正當(dāng)惲鐵樵在事業(yè)上取得成就的時候，喪子之痛不時向他襲來。1916年，年已14的長子阿通歿于傷寒，次年第二、三子又病傷寒而夭折。粗通醫(yī)道的惲鐵樵往往心知其所患某病，當(dāng)用某藥，但是苦于沒有臨床經(jīng)驗不敢輕舉妄動，向醫(yī)生建議商討，從無采納的余地，只是愛莫能助，坐視待斃。痛定思痛，深深地感到求人不如求己，遂深入研究《傷寒論》，同時問業(yè)于傷寒名家汪蓮石先生。一年后第四子又病，發(fā)熱惡寒，無汗而喘，太陽傷寒的麻黃證顯然。請來的名醫(yī)，雖熟讀《傷寒論》但不敢用傷寒方，豆豉、山梔、豆卷、桑葉、菊花、杏仁、連翹等連續(xù)不斷，遂致喘熱益甚。惲鐵樵躊躇徘徊，徹夜不寐，直至天明果斷地開了一劑麻黃湯，與夫人說：三個兒子都死于傷寒，今慧發(fā)病，醫(yī)生又說無能為力，與其坐著等死，寧愿服藥而亡。夫人不語，立即配服。一劑肌膚濕潤，喘逆稍緩；二劑汗出熱退，喘平而愈。于是惲鐵樵更加信服傷寒方，鉆研中醫(yī)經(jīng)典，親友有病也都來請求開方，而所治者亦多有良效。一日某同事的小孩傷寒陰證垂危，滬上名醫(yī)治療無效，惲鐵樵用四逆湯一劑轉(zhuǎn)危為安。病家感激萬分，登報鳴謝曰：“小兒有病莫心焦，有病快請惲鐵樵”。求治者日多一日，業(yè)余時間應(yīng)接不暇，遂于1920年辭職掛牌，開業(yè)行醫(yī)。不久門庭若市，醫(yī)名大振。

2、挽逆流　倡導(dǎo)化合辟新路

惲鐵樵從醫(yī)之時，中醫(yī)正處于生死存亡的危急關(guān)頭。20世紀(jì)初，隨著新文化的傳入，面對西方科學(xué)的進步，如何看待中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)出現(xiàn)了兩個極端：一是盲目崇拜外國，徹底否定中醫(yī)，如余云岫，1916年拋出《靈素商兌》，從基礎(chǔ)理論入手，認(rèn)為《內(nèi)經(jīng)》“無一字不錯”，中醫(yī)“不科學(xué)”，“靠暗示的效果”，“精神的作用”，“和催眠術(shù)差不多”，甚至主張立法廢止中醫(yī)；另一種是夜郎自大，頑固保守，拒不接受現(xiàn)代科學(xué)，攻擊研習(xí)西醫(yī)是“媚外賣國，蹂躪國粹”。

惲鐵樵以他淵博的知識，豐厚的臨床經(jīng)驗，縱覽了世界科學(xué)的進步，認(rèn)為中醫(yī)有實效，乃有用之學(xué)，西醫(yī)自有長處，尤其生理學(xué)的研究，由于中西文化背景不同，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)各異，從而形成了兩個不同的體系，“西方科學(xué)不是唯一之途徑，東方醫(yī)學(xué)自有立腳點”，但是中醫(yī)由于年代久遠，應(yīng)該整理提高，使之發(fā)展進步，并明確提出吸取西醫(yī)之長處，融會貫通產(chǎn)生新的醫(yī)學(xué)，說“中醫(yī)有演進之價值，必須吸取西醫(yī)之長，與之合化產(chǎn)生新中醫(yī)，是今后中醫(yī)必循之軌道”，并說“居今日而言醫(yī)學(xué)改革，茍非與西洋醫(yī)學(xué)相周旋更無第二途徑?！比欢@是為了發(fā)展中醫(yī)，補助中醫(yī)，“萬不可舍本逐末，以科學(xué)化為時髦，而專求形似，忘其本來”。他的真知灼見，為垂危的中醫(yī)指出了生存和發(fā)展的道路，回顧半個世紀(jì)來中醫(yī)所走過的歷程，立足中醫(yī)，吸取新知的觀點無疑是正確的。

3、著華章　融會古今創(chuàng)新論

為了使退化的中醫(yī)進步，零亂的學(xué)術(shù)整齊，惲鐵樵一掃引經(jīng)考據(jù)的陳規(guī)陋習(xí)，不因襲前人的成見，不附和時行的見解，獨辟蹊徑，革新舊說，比較全面系統(tǒng)地整理了中醫(yī)經(jīng)典及重要著作，首先他針對《靈素商兌》的武斷攻擊，在1922年發(fā)表了著名的聞世之作《群經(jīng)見智錄》。他用科學(xué)的方法，研究了《內(nèi)經(jīng)》理論的原委實質(zhì)，提出了“四時五臟”的觀點，認(rèn)為古人把四時看作是萬事萬物變化的支配力量，也是古人認(rèn)識事物變化的方法，由四時的風(fēng)寒暑濕產(chǎn)生了六氣；生長化收藏產(chǎn)生了五行，再由四時五行派生出五臟，因此四時是內(nèi)經(jīng)的骨干，“內(nèi)經(jīng)之五臟非血肉之五臟，乃四時的五臟”。他從方法論的高度揭示了中醫(yī)理論，特別是藏象學(xué)說的秘奧，展示了古代醫(yī)家一條樸實的、可以理解、捉摸的思路，駁斥了《靈素商兌》的攻擊，捍衛(wèi)了中醫(yī)學(xué)術(shù)的完整性。

此外“因勢利導(dǎo)”、“撥亂反正”的形能觀；“單絲不成線”，內(nèi)外因素結(jié)合的發(fā)病觀；“腺體一統(tǒng)，以腎為平的腺腎相關(guān)論”等眾多獨特的見解觀點，至今猶有其指導(dǎo)意義，如腺腎相關(guān)論已為現(xiàn)代腎本的研究所證實。

4、辦函授　嘔心瀝血育新人

惲鐵樵學(xué)說之所以未能為人們普遍了解，其原因如“梁任公《演說集》所云：‘中醫(yī)盡能愈病，總無人能以其愈病之理由喻人’”，因此培養(yǎng)人才至關(guān)重要，盡管當(dāng)時政府已將中醫(yī)摒棄于教育之門外，他還是披荊斬棘，于1925年創(chuàng)辦了“鐵樵中醫(yī)函授學(xué)?！?，發(fā)表了長達4000余言的《創(chuàng)辦函授學(xué)校宣言》，高瞻遠矚地指出中醫(yī)必將走向世界，說“中醫(yī)不能出國門一步，此則有國力關(guān)系，況現(xiàn)在情形是暫時的?！鳖D時八方響應(yīng)，入學(xué)者600余人，遍及大江南北，全國各地。1927年又辦起臨診實習(xí)班，及門弟子30余人。同時還兼任上海各中醫(yī)學(xué)校講席。1928年由于廢止中醫(yī)法案的出籠，不得不停辦教學(xué)。廢止中醫(yī)法案被迫撤銷后，惲鐵樵又以鐵樵函授醫(yī)學(xué)事務(wù)所的命名于1933年復(fù)辦函授教育。經(jīng)過幾番艱難曲折，終于培育了像陸淵雷、章巨膺、顧雨時等一批具有創(chuàng)新思想的優(yōu)秀人才，有力地推動了中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展。

5、療熱病　救治急驚立新方

惲鐵樵是位臨床醫(yī)師，對外感熱病有著豐富的實踐經(jīng)驗。他把熱病的發(fā)展歸納為“陰勝則寒”、“陽勝則熱”和“陽虛則寒”、“陰虛則熱”等淺深不同的兩個層次和陰陽勝復(fù)的四個步驟；把溫病分成傷寒和非傷寒兩個系，編著了《熱病講義》，《溫病明理》等熱病專著。對小兒驚風(fēng)的治療尤有獨到的心得，認(rèn)為本病多因外感風(fēng)寒，內(nèi)挾食滯，兼受驚怖而成，重心在于胃熱，肝膽亦熱，治療當(dāng)清熱降火為主，消導(dǎo)食積為輔，可尋傷寒溫病之法發(fā)汗透泄，使熱外出不至上攻于腦，麻黃葛根在所不忌，反對妄用回春丹、金鼠屎等香竄鎮(zhèn)驚之藥。晚年自制安腦丸，方用：金錢白花蛇6條、全蝎9克、白附子4．5克、生川烏6克、天麻9克、明雄60克、薄荷9克、梅片9克、獨活15克、麻黃60克、犀黃4．5克、麝香3克。一般發(fā)熱有驚風(fēng)先兆，退熱為主合葛根、黃芩、黃連、龍膽草；驚風(fēng)已見合蝎尾、天麻、防風(fēng)、知母、獨活、歸身、薄荷、生地、龍膽草；角弓反張合犀角、蝎尾、龍膽草、生地、薄荷、防風(fēng)、川連、獨活等，煎湯化服，每有良好效果。

惲鐵樵40歲即患重聽，因此，開業(yè)時常以筆墨詢問病情，與人談話常高聲大笑。辦學(xué)后，白晝診病，晚上講課，午夜握管著述，落筆千言，滔滔不絕，整天僅睡4～5小時而已，終年累月，積勞成疾，1932年病心痛一手不仁，攜全家赴蘇州寓章太炎家中養(yǎng)病，由子惲道周留滬代診，臨行時囑“毋矜所能，飾所不能，毋嫉人能，形所不能，勤求古訓(xùn)，持之以恒”，足見其醫(yī)德之高尚。在此期間著述了《臨床筆記》、《金匱方論》等。1934年足不能步，每日視診數(shù)號，即臥榻休息，口授由女兒惲慧莊執(zhí)筆，著述了《霍亂新論》、《梅瘡見恒錄》。1935年臥床不起，7月溽暑高熱而逝，年僅58歲。臨終前一天猶改定《霍亂新論》，真可謂“春蠶到死絲方盡，炬燭成灰淚始干”，為中醫(yī)學(xué)術(shù)的發(fā)展鞠躬盡瘁，死而后已。

作為先學(xué)文后攻醫(yī)者，惲氏一生撰寫了大量醫(yī)學(xué)著作，計有《文苑集》、《論醫(yī)集》（以上第一輯），《群經(jīng)見智錄》、《傷寒論研究》、《溫病明理》、《熱病學(xué)》（以上第二輯），《生理新語》、《脈學(xué)發(fā)微》、《病理概論》、《病理各論》（以上第三輯），《臨診筆記》、《臨診講演錄》、《金匱翼方選按》、《風(fēng)勞臌病論》（以上第四輯），《保赤新書》、《婦科大略》、《論藥集》（以上第五輯），《十二經(jīng)穴病候撮要》、《神經(jīng)系病理治療》、《麟爪集》（以上第六輯），《傷寒論輯義按》（以上第七輯），《藥庵醫(yī)案》（以上第八輯）等，統(tǒng)名為《藥庵醫(yī)學(xué)叢書》。此外，惲氏在創(chuàng)辦鐵樵函授中醫(yī)學(xué)校期間，還主持撰寫了數(shù)十種函授講義，如《內(nèi)經(jīng)要義選刊》、《內(nèi)經(jīng)講義》、《傷寒論講義》等。

惲氏非常注重理論聯(lián)系實踐，主張在繼承前人學(xué)術(shù)思想的基礎(chǔ)上，吸收新知以補充、提高和發(fā)展中醫(yī)藥學(xué)。他認(rèn)為，欲使中醫(yī)學(xué)進步演進，必須“發(fā)皇古義”、“融會新知”，取長補短，“吸取西醫(yī)之長與之合化以新生中醫(yī)”。他認(rèn)為中西兩種醫(yī)學(xué)各有長處，中醫(yī)重視人體在整個大自然中隨四時陰陽而發(fā)生的運動變化，而西醫(yī)則于生理上重視解剖，于病理上重視局部病灶。兩種醫(yī)學(xué)之間應(yīng)該相互溝通、取長補短。但同時亦強調(diào)“斷不能使中醫(yī)同化于西醫(yī)，只能取西醫(yī)學(xué)理補助中醫(yī)，可以借助他山，不能援儒入墨”。惲氏從維護中醫(yī)、發(fā)展中醫(yī)的角度，倡導(dǎo)中西兩種醫(yī)學(xué)溝通，具有一定的積極意義。

惲氏所處時代正值中西文化交匯之際，業(yè)醫(yī)者大多忽視理論學(xué)習(xí)而更側(cè)重于具體方藥的積累，致使中醫(yī)學(xué)經(jīng)典著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》被束之高閣，少有問津。惲氏從維護中醫(yī)學(xué)理論體系科學(xué)性的角度出發(fā)，通過剖析《內(nèi)經(jīng)》的理論實質(zhì)，對構(gòu)成中醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)的陰陽、五行、六氣等令人費解之處作了比較圓滿的解釋。他所提出的“四時五行”觀點，把自然界四時的交替變化看作宇宙萬物變化的支配力量，從而揭示出《內(nèi)經(jīng)》的理論核心與自然界的運動變化規(guī)律一脈相承，即由四時的風(fēng)寒暑濕化生出六氣，由四時的生長收藏化生出五行，再由四時五行派生出五臟。故而，四時成為《內(nèi)經(jīng)》的基礎(chǔ)，“《內(nèi)經(jīng)》之五臟非血肉之五臟，乃四時之五臟”。惲氏從方法論的角度揭示出中醫(yī)學(xué)理論體系的精神實質(zhì)，明白曉暢地解釋了中醫(yī)學(xué)樸素辯證的認(rèn)知思維。

惲氏在治療用藥方面，見解獨到，今僅舉癆瘵一病說明。他認(rèn)為，一般初病咳嗽、吐血，不可稱為癆病。必待初期癥狀已過，見潮熱、掌熱等證，方可稱之為癆。對于癆病吐血的治療，他主張對于因藥誤或誤補，以致傷風(fēng)不醒而成癆者，以荊芥、防風(fēng)、象貝、杏仁等疏泄風(fēng)邪，以茜根炭、藕節(jié)等止血；若風(fēng)邪郁肺化熱者，可同時加入黃芩、款冬花等。對于因舉重傷力，劇烈運動損傷肺絡(luò)者，輕者以七厘散，重者以地鱉蟲、紫金丹（出《傷科補要》，沒藥、降香、乳香、松節(jié)、蘇木、川烏、螻蛄、自然銅、血竭、龍骨、糊丸、朱砂）止血療傷。對于盛怒傷氣，肝膽之火上逆，陽絡(luò)損傷而大吐血，或肺陰受灼，痰中夾血者，以花蕊石、童便為特效藥，茜根炭、地榆炭、仙鶴草、五膽藥墨、三七等為輔藥。他認(rèn)為癆瘵的治療，用藥不在乎多，而在方藥合度，毋庸更張。

惲鐵樵業(yè)醫(yī)之際，正值國內(nèi)中醫(yī)、西醫(yī)并存、論爭之時，通過比較并作出抉擇成為當(dāng)時業(yè)醫(yī)者面臨的首要問題。特別是西醫(yī)余云岫刊布《靈素商兌》，認(rèn)為中醫(yī)不科學(xué)之后，中西醫(yī)學(xué)之爭日趨激烈。惲鐵樵是當(dāng)時中醫(yī)學(xué)界第一位挺身而出迎接余云岫挑戰(zhàn)者。受其影響，陸淵雷、吳漢仙、陸士諤、楊則民等亦紛紛著書立說，回應(yīng)余云岫的挑戰(zhàn)。在這場中西醫(yī)學(xué)的論爭當(dāng)中，惲氏起到了至關(guān)重要的作用。

鐵樵先生一生著作頗豐，尤以《惲鐵樵中醫(yī)函授講義》、《傷寒論研究》、《靈素商兌》與《群經(jīng)見智錄》為代表。

惲鐵樵神通內(nèi)經(jīng)、傷寒之學(xué)，“為近代中醫(yī)界精通舊學(xué)、獨具只眼，又受過較系統(tǒng)近代科學(xué)訓(xùn)練的第一人”。

惲氏之世，廢止消滅中醫(yī)的論調(diào)甚囂塵上，對待中醫(yī)的態(tài)度出現(xiàn)了兩個極端。但惲氏始終保持著清醒的頭腦，他強調(diào)中西兩種醫(yī)學(xué)各有長處，欲使中醫(yī)學(xué)進步演進，必須“發(fā)皇古義”、“融會新知”，取長補短，主張在繼承前人學(xué)術(shù)思想的基礎(chǔ)上，“吸取西醫(yī)之長與之合化以新生中醫(yī)”，但同時亦強調(diào)“斷不能使中醫(yī)同化于西醫(yī)，只能取西醫(yī)學(xué)理補助中醫(yī)，可以借助他山，不能援儒入墨”。春秋網(wǎng)為了弘揚祖國醫(yī)學(xué)，啟發(fā)鼓舞有志之后生，1925年，惲鐵樵與國學(xué)大師章太炎及其弟子張破浪等在上海創(chuàng)辦“中國通函教授學(xué)社”，也即后人所熟知的“鐵樵函授中醫(yī)學(xué)校”，并組織編寫數(shù)十種函授講義，受業(yè)者遍及神州。

這些講義既有對經(jīng)典理論的闡述，又有對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識的融匯使用，可謂上承古人之意，下傳今人之言，在當(dāng)時受到了極大的認(rèn)可和推崇。在今天看來，這些著作不盲目泥古，不偏愛一派，理醫(yī)經(jīng)，旁證西法而折中于治驗，值得反復(fù)學(xué)習(xí)和研讀，對于學(xué)習(xí)中醫(yī)典籍，熟諳中醫(yī)臨床都具有很高的現(xiàn)實價值。故這次從中選擇最富代表性和實用性的六書——《脈學(xué)發(fā)微》、《讀金匱翼》、《病理雜談》、《溫病明理》、《藥盦醫(yī)案（傷寒溫?。贰ⅰ杜f著鱗爪》，以期對現(xiàn)代人掌握中醫(yī)經(jīng)典及匯通中西醫(yī)拓展思路、開關(guān)明智、啟迪智慧。