岐黃名醫(yī)：張苗

用蒸法治傷寒無汗

據(jù)唐·王燾《外臺(tái)秘要》卷一載：“陳廩丘云：或問：得病連服湯藥發(fā)汗，汗不出如之何?答曰：醫(yī)經(jīng)云：連發(fā)汗，汗不出者，死。吾思可蒸之，如蒸中風(fēng)法，蒸濕之氣于外迎之，不得不汗出也。后以問張苗，苗云：u2018曾有人作事疲極，汗出臥單簟，中冷得病，但苦寒瞋，諸醫(yī)與丸、散、湯，四日之內(nèi)凡八發(fā)汗，汗不出。苗令燒地，布桃葉蒸之，即得大汗，于被中就粉傅身極燥，乃起便愈。u2019后數(shù)以此發(fā)汗，汗皆出也，人性自有難使汗出者，非但病使其然，蒸之無不汗出也?！眰l(fā)汗汗不出，是傷寒中之難癥，古人認(rèn)為是死癥，而張苗所用的桃葉蒸法，發(fā)汗而不傷正，較好地解決了這一難題。這一方法經(jīng)張苗創(chuàng)用后，阮河南將之略加改進(jìn)，增加了蠶沙之類藥物；支法存改為桃葉湯熏身法；后世徐文伯用之治療范云的傷寒不汗都取得了較好的療效，成為我國(guó)古代治療傷寒無汗的經(jīng)典名方，張苗首創(chuàng)之功不可沒。后世著作如《張文仲方》、《經(jīng)史證類本草》等將此法稱為“廩丘蒸法”是不妥的，應(yīng)更正為“張苗蒸法”。而馮漢鏞先生認(rèn)為此法是東晉名醫(yī)支法存首創(chuàng)，張苗繼之也不太準(zhǔn)確，因?yàn)閺埫缡俏鲿x時(shí)人，時(shí)間上應(yīng)早于支法存。

治中風(fēng)善用獨(dú)活湯

《外臺(tái)秘要》卷十九載：“騎士息王恕母年五十，紗扇自扇，汗出中風(fēng)，口不得語(yǔ)，身緩不收，積一月困篤，張苗為作七物獨(dú)活湯，服五劑得愈。又士度良母年七十余中風(fēng)，但苦口不得語(yǔ)，積百余日，往來飲食如故，苗又與合獨(dú)活湯四劑得愈?！敝酗L(fēng)口不得語(yǔ)、身緩不收，類似于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所稱之腦血管意外，這類疾病古今均稱兇險(xiǎn)難治，而從上述張苗的兩個(gè)病案可以看出張苗治療此類疾病確有獨(dú)到之處。

治轉(zhuǎn)胞發(fā)明導(dǎo)尿術(shù)

《外臺(tái)秘要》卷二十七引《古今錄驗(yàn)》曰：“張苗……又說：不得小便者為胞轉(zhuǎn)，或?yàn)楹疅釟馑?，胞屈辟不得充張，津液不入其中為尿，及在胞中尿不出方：?dāng)以蔥葉除尖頭，納入莖孔中吹之，初漸，漸以極大，吹之令氣入胞中，津液入，便愈也。”這段文字所記載的張苗治療胞轉(zhuǎn)方法，是典型的導(dǎo)尿術(shù)，該法的原理是以蔥管為導(dǎo)管通過氣體的張力，擴(kuò)張尿道，迫使氣體直接進(jìn)入膀胱，開啟膀胱括約肌，既而引出尿液，這種方法操作簡(jiǎn)便，無創(chuàng)傷，感染機(jī)會(huì)少，在當(dāng)時(shí)社會(huì)條件下無疑是相當(dāng)精致的臨床操作了。由于孫思邈《備急千金要方》卷二十七也記載了這種導(dǎo)尿術(shù)，并且沒有系載述引自何書，因此長(zhǎng)期以來有人誤將孫思邈當(dāng)作中國(guó)古代導(dǎo)尿術(shù)的發(fā)明人，但現(xiàn)在看來，孫氏的導(dǎo)尿術(shù)系引用了《古今錄驗(yàn)》中張苗的論述而來，因此這種導(dǎo)尿術(shù)的真正發(fā)明人應(yīng)是張苗。