新生兒臍炎怎么治療

臍炎（omphalitis）是臍殘端的細(xì)菌性感染，根據(jù)發(fā)病年齡，可有成人臍炎和新生兒臍炎之分，按病理過(guò)程又有急性臍炎（acute omphalitis）和慢性臍炎（chronic omphalitis）2種，急性臍炎是臍周組織的急性蜂窩織炎，若感染進(jìn)展，可并發(fā)腹壁蜂窩織炎，也可能發(fā)展為臍周膿腫，且有并發(fā)腹膜炎及敗血癥的危險(xiǎn)。病原菌為金黃葡萄球菌等。慢性臍炎為急性臍炎治療不規(guī)則，經(jīng)久不愈或新生兒臍帶脫落后遺留未愈的創(chuàng)面及異物局部刺激所引起的一種臍部慢性炎癥表現(xiàn)。

臍炎是由什么原因引起的？

（一）發(fā)病原因

1.致病菌 臍炎致病菌以葡萄球菌最為常見，其次為大腸埃希菌和溶血性鏈球菌等，據(jù)報(bào)道，社會(huì)獲得性感染主要致病菌為革蘭陽(yáng)性球菌（67.2%）;而醫(yī)院獲得性感染的病例中，則以革蘭陰性桿菌為主要致病菌（56.8%）。

2.感染原因

（1）急性臍炎：

①新生兒臍炎：導(dǎo)致新生兒臍帶感染的主要原因有：出生后結(jié)扎臍帶時(shí)污染或在臍帶脫落前后敷料被糞，尿污染;羊膜早破，出生前臍帶被污染;分娩過(guò)程中臍帶被產(chǎn)道內(nèi)細(xì)菌污染;被臍尿管瘺或卵黃管瘺流出物污染;繼發(fā)于臍茸或臍竇的感染。

②成人臍炎：臍窩較深且底面皮膚皺褶，污物，皮脂存留，不易使局部清潔，或去垢時(shí)不慎擦傷，致使細(xì)菌侵入而引起感染。

（2）慢性臍炎：急性臍炎未治愈，遷延為慢性臍炎與臍肉芽腫;臍帶過(guò)早脫落留下未愈合的創(chuàng)面;臍窩內(nèi)有異物（如爽身粉）長(zhǎng)期慢性刺激，可引起臍炎遷延不愈，并形成臍肉芽腫。

（二）發(fā)病機(jī)制

病原菌侵入臍部后，早期只限于局部感染，如炎癥未能得到控制，則炎癥范圍擴(kuò)大，并發(fā)腹壁蜂窩織炎，感染沿淋巴擴(kuò)散可造成上下腹壁甚至下胸部的廣泛感染，感染局限后可能形成臍周膿腫，如向深部侵犯可引起腹膜炎，新生兒感染尚可通過(guò)未閉的臍動(dòng)，靜脈進(jìn)入血液，出現(xiàn)門靜脈炎，門靜脈栓塞或敗血癥，如血栓延伸至門靜脈則可導(dǎo)致門靜脈梗阻，造成肝外型門靜脈高壓，如果斷臍帶后局部創(chuàng)面愈合不良，遺留小肉芽腫，則經(jīng)常有分泌物，即為慢性臍炎。