細(xì)菌性痢疾的治療方法

現(xiàn)代人的作息不規(guī)范，很容易患上細(xì)菌性痢疾，它的出現(xiàn)都是有一定的原因?qū)е碌?。都是因?yàn)轲B(yǎng)成了下面說到的這幾種壞習(xí)慣，趕緊來看看。

消化道隔離。注意適當(dāng)休息，給予易消化飲食。

１．急性菌痢

（１）一般治療：高熱、腹瀉頻繁、腹痛劇烈時(shí)，應(yīng)對(duì)癥治療。脫水時(shí)采用口服補(bǔ)液：葡萄糖２０ｇ，氯化鈉３．５ｇ，碳酸氫鈉２．５ｇ或枸櫞酸三鈉２．９ｇ，氯化鉀１．５ｇ，加溫開水至１０００ｍ１。脫水明顯者給予靜脈補(bǔ)液，酸中毒時(shí)，應(yīng)給堿性溶液。

（２）抗菌治療：根據(jù)當(dāng)時(shí)、當(dāng)?shù)嘏c病人具體情況選擇藥物。兒童慎用喹諾酮類藥。

①諾氟沙星：每次０．４ｇ，每日２次；兒童每日１５～２０ｍｇ／ｋｇ，分之次服，５～７日為１療程。

②依諾沙星，每次０．４ｇ，每日２次；兒童每日１５～２０ｍｇ／ｋｇ，分２次服，５～７日為１療程。

③復(fù)方新諾明：每片含ＳＭＺ４００ｍｇ和ＴＭＰ８０ｍｇ，每次２片，每日２次，首劑加倍，兒童劑量酌減。５～７日為１療程。對(duì)有磺胺過敏、肝腎功能不全者忌用。用藥期間應(yīng)注意觀察血象。

④甲氧芐氨嘧啶（ＴＭＰ）?。撼Ｅc磺胺類藥物、抗生素或中草藥伍用。每次０．１～０．１５ｇ，每日２次；兒童每日５～８ｍｇ／ｋｇ，分２次服，?。怠啡諡椋悲煶?、用藥時(shí)要注意觀察血象。

⑤抗生素：酌情選用氨基糖甙類抗生素肌肉注射，如丁胺卡那霉素０．２～０．４ｇ，每日２次；慶大霉素８萬Ｕ，每日２～３次，其次為氨芐青霉素４～８ｇ／天，靜脈滴注；磷霉素鈉２～６ｇ／天，靜脈滴注。亦可用環(huán)丙沙星０．２ｇ，每日２次，靜脈滴注。

⑥短程快速療法：諾氟沙星０．６ｇ或黃連素１ｇ?。ɑ蛲撩顾兀薄。?，加ＴＭＰ?。埃玻?，每１２小時(shí)１次，４次為１療程。高熱時(shí)酌加潑尼松１０～２０ｍｇ，腹痛者酌加山莨菪堿（６５４－２）１０～２０ｍｇ。

２．中毒性菌痢

（１）解除血管痙攣：疾病早期即給予血管擴(kuò)張藥，以解除血管痙攣，可用山莨菪堿（６５４－２）或阿托品治療。６５４－２劑量為每次４０ｍｇ，兒童每次１～２ｍｇ／ｋｇ，每１０～１５分鐘靜注１次。病情危重時(shí)劑量加大，每次５０～６０ｍｇ，兒童每次３～４ｍｇ／ｋｇ。待四肢轉(zhuǎn)暖，面色微紅，呼吸及循環(huán)改善時(shí)停藥。也可用阿托品，每次０．０３～０．?。埃担恚纾耄?，用法同６５４－２。

（２）降溫止驚：高熱易致驚厥，加重腦缺氧和腦水腫，采用物理方法降溫，同時(shí)用１％溫鹽水１０００ｍ１流動(dòng)灌腸，并酌用適當(dāng)退熱劑。對(duì)極度躁動(dòng)不安者用安定１０ｍｇ肌肉注射或靜脈注射；或水合氯醛４０～６０ｍｇ／ｋｇ灌腸；或苯巴比妥鈉５ｍｇ／ｋｇ肌肉注射。

（３）防治循環(huán)衰竭

①擴(kuò)充血容量，糾正酸中毒，維持水和電解質(zhì)平衡：對(duì)無明顯水與電解質(zhì)平衡失調(diào)者，按生理需要量補(bǔ)充，成人每日２５００～３０００ｍ１；兒童每日８０～１００ｍｌ／ｋｇ，分批靜脈滴注。開始２～３批用１／２等滲液體，爾后用１／３等滲液體。對(duì)吐瀉嚴(yán)重、有明顯酸中毒及循環(huán)衰竭時(shí)，先用５％碳酸氫鈉液，成人每次２５０～３００ｍ１，兒童每次５ｍｌ／ｋｇ、靜脈快速滴入或靜脈推注。后用２：１溶液（２份生理鹽水，１份１．４％碳酸氫鈉溶液）成人每次５００ｍ１，兒童每次１０～２０ｍｌ／ｋｇ，靜脈點(diǎn)滴。爾后用６％低分子右旋糖酐，成人每次不超過５００ｍ１，兒童按１０～２０ｍｌ／ｋｇ（一次最大量不超過３００ｍｌ）靜脈滴入。待有小便、酸中毒糾正及循環(huán)改善時(shí)，改用生理維持液補(bǔ)給。低鉀者須補(bǔ)鉀。根據(jù)病情掌握液體總量及速度。

②應(yīng)用血管擴(kuò)張藥：對(duì)循環(huán)衰竭患者在擴(kuò)容糾酸的基礎(chǔ)上或與擴(kuò)容糾酸的同時(shí)，根據(jù)病情需要給予血管擴(kuò)張藥以改善微循環(huán)。常用６５４－２，用藥方法同上。

③激素治療：早期應(yīng)用激素可較快地緩解高熱和感染中毒癥狀，防止病情加重。常用潑尼龍（氫化可的松）或地塞米松。潑尼龍的用量成人每日３００～４００ｍｇ，兒童每日５～１０ｍｇ／ｋｇ，分３～４次，加入葡萄糖液或生理鹽水中靜脈滴注。地塞米松劑量為０．５～１．０ｍｇ／ｋｇ，加入輸液瓶莫菲氏滴管內(nèi)靜脈滴注，必要時(shí)６小時(shí)后可重復(fù)使用。

④毛地黃制劑的應(yīng)用：心功能不全者，可用毛花甙丙或毒毛旋花子甙Ｋ治療。

⑤縮血管藥的應(yīng)用：休克早期應(yīng)用縮血管藥可加重微循環(huán)障礙，減少組織的灌注量，弊多利少。經(jīng)擴(kuò)容糾酸、應(yīng)用血管擴(kuò)張藥、強(qiáng)心、激素治療等綜合措施后，休克癥狀并無明顯的好轉(zhuǎn)或反趨惡化時(shí)，可加用升壓藥如間羥胺或多巴胺。

（４）防治腦水腫及呼吸衰竭。

①應(yīng)用大劑量山莨菪堿治療（用法同上）。、

②應(yīng)用脫水劑治療：有腦水腫表現(xiàn)時(shí)，立即用２０％甘露醇或２５％山梨醇每次１．０ｇ／ｋｇ，靜脈注射，４～６小時(shí)１次，與５０％葡萄糖交替應(yīng)用。必要時(shí)可用３０％尿素每次０．５～１．０ｇ／ｋｇ，靜脈推注，直至腦水腫癥狀消失。

③其他：輸液、給氧。吸痰、保持呼吸道通暢、如呼吸停止，立即插管或氣管切開，用人工呼吸器。

（５）　抗菌治療：近年來耐藥菌株逐漸增多，為有效地控制感染，應(yīng)聯(lián)合使用兩種抗菌藥物。可采用氨芐青霉素和慶大霉素靜脈點(diǎn)滴或肌肉注射，劑量同前。待能口服或中毒癥狀好轉(zhuǎn)后，按急性菌痢治療。

（６）　視伴發(fā)病和并發(fā)癥的治療。

３．　慢性菌痢

（１）生活規(guī)律，注意體質(zhì)的增強(qiáng)：慢性菌痢患者的生活起居要有規(guī)律性，除急性發(fā)作型外，均可適當(dāng)?shù)貐⒓有┹p度體育活動(dòng)，如廣播體操、太極拳及氣功等、這對(duì)增強(qiáng)體質(zhì)、恢復(fù)體力有一定幫助。對(duì)于食欲差、長期腹瀉、消化吸收不良者，注意補(bǔ)充維生素Ｂ、Ｃ等。

（２）合理應(yīng)用抗菌藥物：糞便細(xì)菌培養(yǎng)陽性者作藥敏試驗(yàn)，選用敏感藥物治療。糞便培養(yǎng)陰性者，采用既往未用過的抗菌藥物，或根據(jù)該地區(qū)耐藥菌株的情況，采用較有效的藥物。最好應(yīng)用兩種抗菌藥物進(jìn)行治療，療程延長到１０～１４天。有時(shí)可反復(fù)多個(gè)療程，直至癥狀消失，細(xì)菌檢查轉(zhuǎn)陰為止。但切忌過多濫用抗菌藥物，否則易致耐藥菌株的增加和腸道菌群失調(diào)。

（３）治療腸粘膜病變：對(duì)腸粘膜有病變者，可用２％磺胺嘧啶銀膠懸液或０．３％黃連素液保留灌腸治療。每次用量為２００ｍ１，每晚保留灌腸１次，１４～２１天為１療程。

（４）腸功能紊亂的治療：長期應(yīng)用抗生素治療的患者，易發(fā)生腸道功能紊亂，表現(xiàn)便次增多，但糞便涂片鏡檢無明顯異常，可用乳酶生、乳酸菌素或雙歧桿菌制劑等治療。

（５）其他治療：免疫功能異常者，酌用免疫調(diào)整劑。對(duì)并發(fā)癥或伴發(fā)病如腸寄生蟲病（蛔蟲、鉤蟲）、貧血或其他疾病等，均應(yīng)給予相應(yīng)的治療。

只要堅(jiān)持治療，以及在飲食方面注意一下，我相信很快細(xì)菌性痢疾就會(huì)被治療好的。但是自己一些不好的生活方式一定趁早改掉，因?yàn)閲?yán)重的危害健康