過(guò)敏性紫癜是兒科常見(jiàn)病,但是本病容易誤診、漏診,而且病情復(fù)雜多樣,部分患兒可以呈現(xiàn)危重表現(xiàn),要引起足夠的重視。
(1)過(guò)敏性紫癜的首發(fā)癥狀表現(xiàn)多種多樣,容易誤診。尤其是有一些過(guò)敏性紫癜的病人早期可以沒(méi)有典型的皮疹,卻以腹痛為主要表現(xiàn),經(jīng)常會(huì)在某些沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)院里當(dāng)做闌尾炎做了手術(shù)。等做了手術(shù)以后,腹痛仍不緩解,逐漸出現(xiàn)了典型的紫癜,才想到了過(guò)敏性紫癜。
(2)某些沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生不能正確地掌握激素的使用指征和療程。使用激素過(guò)量或者療程過(guò)長(zhǎng)就會(huì)產(chǎn)生不必要的副作用,但沒(méi)有及時(shí)合理地使用激素,又會(huì)延誤病情,導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥,引起本來(lái)可以避免的后果。
(3)過(guò)敏性紫癜的皮膚損傷并不可怕,一般都能很好地控制。但是如果治療不當(dāng),或者一些綜合措施不合適,都有可能導(dǎo)致皮疹反復(fù)出現(xiàn)。常常和家長(zhǎng)朋友們這樣說(shuō):“出一次皮疹,咬一次腎臟”,可見(jiàn),反復(fù)皮疹會(huì)導(dǎo)致腎損傷的機(jī)會(huì)加大。
(4)由于少數(shù)醫(yī)生對(duì)過(guò)敏性紫癜腎損傷的認(rèn)識(shí)程度不夠,沒(méi)有采取預(yù)防腎損傷的措施,往往會(huì)在紫癜消退后又出現(xiàn)了血尿、蛋白尿,如果沒(méi)有及時(shí)治療,就會(huì)延誤病情。
(5)如果出現(xiàn)了腎損傷,病程可以很長(zhǎng),長(zhǎng)達(dá)1~3年,甚至孩子的一生都可能要注意檢測(cè)尿常規(guī)和腎功能。到底多久才能治愈,與是否反復(fù)出現(xiàn)腎臟的新?lián)p傷關(guān)系十分密切,家長(zhǎng)朋友們一定要引起足夠的重視!
(6)常常見(jiàn)到一些本來(lái)很普通的過(guò)敏性紫癜,由于家長(zhǎng)有一定的僥幸心理,或由于經(jīng)濟(jì)原因,或由于事務(wù)纏身,或由于交通不便,先在附近醫(yī)院就診,治療效果不佳再轉(zhuǎn)到大一點(diǎn)的醫(yī)院,既增加了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),又耽誤了最佳治療時(shí)機(jī)。家屬后悔不已,我們也深感痛惜。
不過(guò),也有很少一部分過(guò)敏性紫癜患兒病情很輕微,有明確的自限性,經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)單的治療就會(huì)痊愈。對(duì)于這樣的孩子,也要密切觀察尿常規(guī)的動(dòng)態(tài)變化,起碼監(jiān)測(cè)1~3個(gè)月。
總之,強(qiáng)烈建議家長(zhǎng)朋友們一定要對(duì)過(guò)敏性紫癜給予足夠的重視。
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