小兒厭食癥的中醫(yī)防治

（1）厭食癥的概念。

小兒厭食癥是指小兒較長(zhǎng)時(shí)期見(jiàn)食不貪、食欲不振、厭惡進(jìn)食的一種常見(jiàn)病證，屬于一種慢性食欲障礙性疾病，在兒童脾系疾病中較常見(jiàn)。傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)中并無(wú)厭食癥的病名，但其中的某些表現(xiàn)可以隸屬于惡食、傷食、食積等范疇。

（2）厭食證的病因病機(jī)。

宋·錢(qián)乙《小兒藥證直訣·虛贏(yíng)》云：“脾胃不和，不能食乳。”《雜病廣要》亦云：“脾不和則食不化，胃不和則不思食，脾胃不和則不思而且不化。”說(shuō)明厭食癥的病變部位主要在脾胃。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，脾常不足，故脾胃的運(yùn)化受納功能常常受到各種因素的影響。

①飲食不節(jié)，喂養(yǎng)不當(dāng)：家長(zhǎng)喂養(yǎng)知識(shí)的缺乏，一味哺以肥甘油膩煎炸食物，或兒童貪食零食、飲食偏嗜，都可導(dǎo)致脾胃損傷，脾失健運(yùn)，產(chǎn)生厭食。

②多病久病，損傷脾胃：小兒多病或久病，病損脾氣，或耗傷胃陰，脾運(yùn)胃納功能失調(diào)，產(chǎn)生厭食。

③先天不足，后天失養(yǎng)：小兒先天素體虛弱或后天喂養(yǎng)失當(dāng)，導(dǎo)致脾胃虛怯，則食欲不佳。

④情緒變化，思慮傷脾：小而壓力過(guò)大、家長(zhǎng)嬌慣過(guò)度或生活環(huán)境的變化，導(dǎo)致肝失調(diào)達(dá)，氣機(jī)不暢，橫逆犯胃，產(chǎn)生厭食。

（3）厭食癥的治療。

厭食癥治療的基本原則為“以和為貴，以運(yùn)為健”，開(kāi)胃運(yùn)脾。根據(jù)臨床表現(xiàn)，可將厭食癥分為以下幾種證型。

①脾失健運(yùn)證：主要表現(xiàn)為厭惡進(jìn)食，食不知味，常伴有噯氣泛惡，胸悶脘痞，大便不暢，偶爾多食則脘腹脹滿(mǎn)，舌質(zhì)淡紅，苔白膩或微黃，指紋淡，脈濡緩或滑數(shù)。治療上主要予健脾助運(yùn)，選方不換金正氣散加減。

②脾胃氣虛證：主要表現(xiàn)為不思進(jìn)食，形體偏瘦，面色少華，精神不振，食少便多，大便夾有未消化物，舌體偏胖，舌質(zhì)淡，苔薄白，指紋淡，脈緩無(wú)力。治療上主要予補(bǔ)運(yùn)兼施，選方異功散加減。

③胃陰不足證：主要表現(xiàn)為納谷呆鈍，食少飲多，面色萎黃，大便偏干，小便短黃，煩躁少寐，舌紅少津，苔少或花剝，指紋紫，脈象沉細(xì)。治療上主要予益胃養(yǎng)陰，選方養(yǎng)胃增液湯加減。

（4）其他療法。

因小兒的特殊性，常出現(xiàn)服藥困難的情況，故在內(nèi)服中藥方劑的同時(shí)，還可以選用針灸、推拿、敷貼等外治法。

①針灸療法：針灸療法治療本病主要是運(yùn)用點(diǎn)刺四縫穴及中藥穴位敷貼的方法。四縫穴為經(jīng)外奇穴，有解熱除煩、調(diào)整三焦和理脾生津之功效。而臨床研究表明中藥穴位敷貼關(guān)門(mén)、中脘、神闕等穴位治療小兒厭食癥，療效顯著。

②捏脊療法：機(jī)制在于振奮患兒全身陽(yáng)氣，氣行則血行，從而推動(dòng)全身氣血的運(yùn)行，調(diào)整脾胃及大腸臟腑的功能，達(dá)到治療小兒厭食癥的功效。

③單方驗(yàn)方：山藥10g，焦山楂、雞內(nèi)金、扁豆各6g，甘草4g，烏梅、沙參、白芍各5g，水煎服。

④食療法：炒雞內(nèi)金30g，炒白術(shù)60g，研細(xì)末。與紅糖、炒芝麻粉各30g，精面粉500g，加水和勻。烙餅（約20枚）飯前服用，每次1個(gè)，5歲以下每日2次，5歲以上每日3次。

雞內(nèi)金

（5）預(yù)防和調(diào)護(hù)。

①預(yù)防：正確喂養(yǎng)兒童，飲食得當(dāng)，少食零食，避免過(guò)于肥甘厚膩之物；加強(qiáng)護(hù)理，對(duì)于久病多病兒童，可予以調(diào)脾開(kāi)胃治療；注意小兒情緒的變化，勿太過(guò)嬌慣或施以過(guò)大壓力，變換生活環(huán)境要逐步適應(yīng)。

②調(diào)護(hù)：保持良好情緒，勿強(qiáng)迫進(jìn)食，或施壓過(guò)度；糾正不良生活習(xí)慣，不可貪吃零食，挑食偏食，增加食物的品種，講究菜肴的色香味，促講食欲。