過敏性紫癜是一種以全身小血管炎為主要病變的變態(tài)反應性疾病,病理改變可以涉及多個器官和系統(tǒng)。除了常見的皮膚、關節(jié)、消化道和腎臟表現(xiàn)外,還可以出現(xiàn)其他部位的一些相對少見的臨床表現(xiàn)。
已經有文獻報道,以及我們醫(yī)院見到的這些少見的并發(fā)癥有:神經系統(tǒng)損傷,肝臟、心臟、肺受累及,急性胰腺炎,睪丸炎等。
過敏性紫癜屬于Ⅲ型過敏反應,也就是免疫復合物性過敏反應。但是在臨床上也會經常發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)一些Ⅰ型過敏反應的表現(xiàn),比如雙下肢出現(xiàn)的蕁麻疹、頭頂、背部、腳踝部出現(xiàn)的血管神經性水腫等。這就表明,過敏性紫癜也可以出現(xiàn)一些真正意義上的過敏現(xiàn)象。
究其原因,可能是過敏性紫癜的患兒本身就可能是過敏體質,就容易出現(xiàn)對各種物質的過敏反應,尤其是在過敏性紫癜的急性期,就更容易對過敏原出現(xiàn)反應了。
過敏性紫癜的急性期,一般是指發(fā)病后1個月之內,在此期間內患兒往往存在明顯的免疫失衡,調節(jié)性T淋巴細胞數(shù)量減少、輔助性T淋巴細胞比例增高,某些細胞因子含量也出現(xiàn)明顯的異常等。
上述種種跡象表明了幾個問題:一是在急性期患兒體內還存在著免疫反應和免疫損傷,因此這個時候適當使用免疫反應的抑制劑還是有必要的,最常見的免疫抑制劑就是激素;第二,在急性期機體處于一種超敏狀態(tài),很容易再次對一些過敏原產生過敏反應,包括Ⅲ型過敏反應和工型過敏反應,因此要更加注意飲食管理和清理已經存在的感染灶,當然臥床休息也是很有必要的。
在過敏性紫癜的急性期,對患兒進行正確、及時、系統(tǒng)的治療,具有極其重要的意義。