紫癜有關(guān)的其他化驗(yàn)與束臂試驗(yàn)

出血有關(guān)的其他化驗(yàn)

過(guò)敏性紫癜典型的特征就是出血性皮疹，出血可以由三種原因所導(dǎo)致，一個(gè)是血管因素，一個(gè)是血小板因素，再一個(gè)是凝血因子異常；我們知道過(guò)敏性紫癜是血管因素導(dǎo)致的皮膚出血，但是為了更加準(zhǔn)確地確定診斷，我們需要檢查血常規(guī)，除外一下由于血小板減少引起的皮膚出血，必要的時(shí)候還要檢查出血時(shí)間、凝血時(shí)間、凝血酶原時(shí)間等，以排除凝血因子異常。

出血時(shí)間是測(cè)定皮膚受特定條件外傷后，出血自然停止所需要的時(shí)間。這個(gè)檢查比較簡(jiǎn)單易行，一般用于出血性疾病的篩查，不管是血管因素還是血小板、凝血因子異常都會(huì)引起出血時(shí)間延長(zhǎng)。

凝血時(shí)間是指血液離開(kāi)血管，在體外發(fā)生凝固的時(shí)間。它與出血時(shí)間不同，主要是測(cè)定內(nèi)源性凝血途徑中各種凝血因子是否缺乏，功能是否正常，或者是否有抗凝物質(zhì)增多。如果一個(gè)懷疑是過(guò)敏性紫癜的孩子凝血時(shí)間延長(zhǎng)，就要注意診斷是否有問(wèn)題了，因?yàn)槟獣r(shí)間延長(zhǎng)意味著孩子的凝血因子減少或者功能下降。

束臂試驗(yàn)

束臂試驗(yàn)又稱(chēng)毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)，其實(shí)主要是檢查毛細(xì)血管抵抗血液外漏的能力，也就是說(shuō)，如果毛細(xì)血管本身的完整性、致密性降低，或者血小板數(shù)量和質(zhì)量存在缺陷，或體內(nèi)維生素C及維生素P缺乏，或血管受到理化、微生物因素?fù)p害時(shí)，毛細(xì)血管壁脆性和通透性增加，束臂試驗(yàn)就會(huì)陽(yáng)性。

具體做法很簡(jiǎn)單：僅僅需要一個(gè)血壓計(jì)、一支圓珠筆就可以了。首先在前臂屈側(cè)面肘彎下4cm處，畫(huà)一直徑5cm的圓圈，用血壓計(jì)袖帶束于該側(cè)上臂，先測(cè)定血壓，然后使血壓保持在收縮壓和舒張壓之間，持續(xù)8分鐘，然后解除壓力，待皮膚顏色恢復(fù)正常后，計(jì)數(shù)圓圈內(nèi)皮膚新出血點(diǎn)的數(shù)目。正常新出血點(diǎn)在10個(gè)以下。血小板減少癥，過(guò)敏性紫癜、維生素P或維生素C缺乏癥等毛細(xì)血管脆性增加，新出血點(diǎn)超過(guò)10個(gè)以上，稱(chēng)束臂試驗(yàn)陽(yáng)性。

在臨床上，如果過(guò)敏性紫癜很典型，一般就不做這個(gè)試驗(yàn)了，因?yàn)檫@個(gè)試驗(yàn)的結(jié)果會(huì)使孩子的上臂出現(xiàn)密密麻麻的新的紫癜，甚至連成一片，很是嚇人。只有對(duì)那些表現(xiàn)不是很典型的，或者以其他表現(xiàn)為首發(fā)癥狀的懷疑是過(guò)敏性紫癜的患兒，才做束臂試驗(yàn)，以幫助診斷。