過敏性紫癜可以出現(xiàn)消化道癥狀,最常見的就是消化道出血,可以為大便帶血,或全為血便,顏色呈鮮紅、暗紅或柏油樣,便血的顏色取決于消化道出血的部位、出血量與血液在腸道停留的時(shí)間。
也有患兒看不到大便帶血,但醫(yī)生也會(huì)經(jīng)常給孩子檢查便常規(guī),以判斷是不是有大便隱血。便隱血是指消化道少量出血,紅細(xì)胞被消化破壞,糞便外觀無異常改變,肉眼和顯微鏡下均不能證實(shí)的出血。
但是在檢查有無便隱血的時(shí)候要注意假陽性;在過敏性紫癜的急性期,一般來說患兒都會(huì)禁止食用肉類和動(dòng)物血制品,因此不會(huì)由于這些食物導(dǎo)致假陽性,只要注意在檢查便常規(guī)的之前的幾頓飯中,不要吃菠菜等含鐵較高的蔬菜就可以了。
也有醫(yī)院用免疫學(xué)的方法檢測便潛血,這是一個(gè)高靈敏度及高度特異的測定方法,試劑里包被的是抗人血紅蛋白抗體,不與動(dòng)物血起反應(yīng),所以就不用素食,正常飲食就可以了。
檢測便隱血
血尿?qū)τ谶^敏性紫癜患兒及其家長朋友來說,都是很可怕的事情,因?yàn)檠蚩赡芎湍蚨景Y聯(lián)系在一起。那么是不是尿液發(fā)紅都是血尿呢?
結(jié)論是否定的。一般來說,尿液呈現(xiàn)紅色,首先要考慮血尿,但是一定要除外一些特殊情況,也就是臨床上說的假性血尿。
這里有兩種情況,一個(gè)是尿里面真的是血液,但是血液不是從泌尿系統(tǒng)里產(chǎn)生的;比如大女孩在月經(jīng)期間,要是留尿的時(shí)候不注意清潔局部,就有可能把經(jīng)血混到尿液里面,造成假陽性;還有比如會(huì)陰部有外傷、痔瘡或尿道附近疾患出血,也會(huì)使血液污染尿液。
另一種情況就是尿液中的顏色不是血液,可見于①色素尿,某些食物如甜菜、食物色素等可引起尿色發(fā)紅,服用利福平、酚紅、苯妥英鈉等可出現(xiàn)類似血尿樣尿色發(fā)紅;②血紅蛋白尿,尿液里面的顏色都是血紅蛋白,而沒有紅細(xì)胞,如陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿,病人尿液呈醬油或咖啡色;③肌紅蛋白尿,尿液里的顏色是肌紅蛋白,沒有紅細(xì)胞,如皮肌炎、電擊傷、惡性高熱、驚厥性疾病發(fā)作等可引起肌肉大面積破壞,肌紅蛋白釋放入血,肌紅蛋白尿常呈粉紅色、暗褐色。上述幾種假性血尿,患兒的尿液在顯微鏡下都沒有紅細(xì)胞存在。
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