診斷小兒上段小腸吸收不良致瀉的化驗

診斷上段小腸吸收不良導致腹瀉的試驗主要有如下三種：

（1）右旋木糖吸收試驗：右旋木糖口服后在空腸段吸收，不在體內(nèi)代謝而主要經(jīng)腎臟排泄，在腎功能正常時，右旋木糖試驗最能反映空腸的吸收功能。其方法為：空腹口服右旋木糖25g（溶于250ml水中），再飲水250ml，以促進排尿。正常時，服藥后5小時內(nèi)尿中可排出右旋木糖量為4.5～5g，如排出量為3～4.5g則為可疑不正常，小于3g者可肯定為小腸吸收不良；或口服2小時后，測其血濃度，正常時大于20mg／dl。腎功能不全時，尿中排出右旋木糖減少而呈假陰性，但血濃度正常。腸道有大量細菌繁殖、胃滯留以及腹水患者，木糖經(jīng)腎排泄也可減少而影響試驗結(jié)果。由于攝入右旋木糖25g后，少數(shù)患者有上腹不適、嘔吐或腹瀉等不良反應(yīng)，故有人改用口服右旋木糖5g法，正常人5小時尿內(nèi)排出量應(yīng)大1.0～1.2g，如小于0.7g則為空腸吸收功能不良。其診斷價值與口服25g法相似，但不良反應(yīng)減少。

（2）維生素B₁₂吸收試驗：應(yīng)用放射性鈷標記維生素B₁₂，可測定回腸的吸收功能，方法為：先肌內(nèi)注射維生素B₁21mg，使體內(nèi)庫存飽和，然后口服⁶⁰鈷或⁵⁷鈷標記的維生素B₁22μg，測定48小時內(nèi)尿中放射性含量，正常者應(yīng)大于8%～10%，在回腸吸收功能不良或切除后，腸內(nèi)細菌過度繁殖（如盲襻綜合征）時，尿內(nèi)排出量均低于正常。