紫癜性腎炎患兒要測(cè)量尿蛋白

尿常規(guī)中測(cè)定的尿蛋白，是用試紙蘸取尿液在儀器中測(cè)定的，一般叫做干化學(xué)法。這種測(cè)定尿蛋白的方法原理很簡(jiǎn)單，試紙上含有枸櫞酸緩沖系統(tǒng)，可以使酸堿度維持在3.0～4.6，在這個(gè)酸堿度中，試紙上的溴酚藍(lán)可以和尿中的蛋白質(zhì)結(jié)合，發(fā)生顏色變化，顏色變化的程度和尿中的蛋白質(zhì)含量成正比，儀器根據(jù)不同的顏色把尿中的蛋白質(zhì)分為+ ～ + + + +。

基于以上原理，就出現(xiàn)了很多影響蛋白尿的因素：

尿液放置過(guò)久的話白細(xì)胞會(huì)被破壞

（1）尿液放置過(guò)久，尿液的白細(xì)胞、紅細(xì)胞、管型可以被分解破壞，Hb被氧化，膽紅素氧化分解，而出現(xiàn)假陰性結(jié)果。

（2）服用奎寧、奎寧丁和嘧啶類(lèi)藥物引起的強(qiáng)堿性尿（pH≥9.0）時(shí)，會(huì)使干化學(xué)法出現(xiàn)假陽(yáng)性。

（3）青霉素類(lèi)藥物的使用可以引起尿蛋白假陰性。

（4）干化學(xué)法尿蛋白測(cè)定對(duì)球蛋白的敏感度僅為白蛋白的1／100～1／50，因此，尿液中含有較多球蛋白的患兒用干化學(xué)法測(cè)定可能會(huì)出現(xiàn)誤差。

干化學(xué)法測(cè)定尿蛋白影響因素較多

可見(jiàn)，干化學(xué)法測(cè)定尿蛋白，影響因素較多，不太容易測(cè)量準(zhǔn)確，另外，也不是一個(gè)定量的測(cè)定方法，因此對(duì)于紫癜患兒引起的腎損傷，可以使用配制的磺基水楊酸溶液自己來(lái)測(cè)定尿蛋白，或者留取24小時(shí)尿液來(lái)定量測(cè)定。

如果孩子患上了紫癜性腎炎，需要檢測(cè)尿蛋白，可以從醫(yī)院或者藥店購(gòu)買(mǎi)一瓶尿蛋白試劑，自己在家給孩子測(cè)定尿蛋白，這種方法既方便又便宜，也比較準(zhǔn)確。

試劑的配制：稱(chēng)取磺基水楊酸3g，加蒸餾水至100ml配成3%磺基水楊酸溶液。配好的溶液要貯存在棕色瓶?jī)?nèi)，放在不見(jiàn)陽(yáng)光的暗處保存，以免失效。

干凈的玻璃試管

試驗(yàn)方法：取一個(gè)干凈的玻璃試管，加入尿液2ml左右，然后用滴管在尿上滴加試劑3～5滴，觀察有無(wú)蛋白出現(xiàn)。根據(jù)混濁、沉淀和凝固的程度不同，確定加號(hào)的多少。

判斷的標(biāo)準(zhǔn)如下?！埃保簻p號(hào)為陰性，說(shuō)明無(wú)蛋白。加入試劑后，尿液仍清晰，在黑色背景時(shí)，仍看不到混濁表現(xiàn)?！啊馈保杭訙p號(hào)，代表尿里有微量蛋白。加入試劑后出現(xiàn)白色輕度混濁，僅在黑色背景時(shí)可以看到?！?”：一個(gè)加號(hào)，代表尿里有少量蛋白。加入試劑后，出現(xiàn)白色輕度混濁，無(wú)絮狀顆粒出現(xiàn)?！? +”：2個(gè)加號(hào)，代表尿里有中等量蛋白。加入試劑后，出現(xiàn)明顯白色沉淀?！? + +”：3個(gè)加號(hào)，代表尿里有多量蛋白。加入試劑后，出現(xiàn)絮狀白色沉淀。“+ + + +”：4個(gè)加號(hào)，代表尿里有大量蛋白。加入試劑后，立刻出現(xiàn)凝固成塊，似膠凍樣。

滴管

根據(jù)加入試劑后尿液的混濁程度，可以估算尿蛋白的含量。“－”：尿蛋白＜0.1g／L；“±”：尿蛋白為0.1～0.2g／L；“+”：尿蛋白為0.2～1.0g／L；“+ +”：尿蛋白為1.0～2.0g／L；“+ + +”：尿蛋白為2.0～4.0g／L；“+ + + +”：尿蛋白＞4.0g／L。

一般情況下，測(cè)量早晨第一次尿的尿蛋白，必要時(shí)全天每次的尿都要測(cè)量。