嬰幼兒腹瀉脫水時(shí)為何需用混合溶液

為糾正脫水、酸中毒，臨床常將不同液體按比例配成混合液應(yīng)用。為什么不能用單一的氯化鈉溶液或5%～10%葡萄糖溶液去糾正脫水、酸中毒呢？這是因?yàn)閲?yán)重的嬰幼兒腹瀉，除丟失碳酸氫鈉而產(chǎn)生代謝性酸中毒外，還存在著營(yíng)養(yǎng)失調(diào)性（即所謂“饑餓性”）酮中毒及大量電解質(zhì)和水分的丟失。所以就需要有既能補(bǔ)充電解質(zhì)、糾正酸中毒、克服酮中毒，又能補(bǔ)充水分及熱量的混合液：?jiǎn)为?dú)用氯化鈉溶液或5%～10%葡萄糖溶液是達(dá)不到上述病理生理要求的。

單用氯化鈉溶液輸液，當(dāng)氯化鈉已經(jīng)補(bǔ)足而脫水尚未補(bǔ)夠時(shí)，如繼續(xù)用氯化鈉溶液就會(huì)造成鹽性利尿，嚴(yán)重者可產(chǎn)生鹽中毒。單純用5%～10%葡萄糖溶液輸液時(shí)，則會(huì)造成細(xì)胞外低滲狀態(tài)，于是抗利尿激素分泌減少，造成利尿，嚴(yán)重者可出現(xiàn)水中毒，引起神經(jīng)癥狀，臨床表現(xiàn)為越補(bǔ)液尿越多，道理就在于此。但成人由于肝腎功能健全，脫水患者除可應(yīng)用混合液外，還可用氯化鈉溶液和5%～10%葡萄糖溶液交替靜脈點(diǎn)滴的方法，即輸入一瓶500ml的氯化鈉溶液，再輸一瓶500ml的葡萄糖溶液，糾正酸中毒時(shí)把堿性溶液加入葡萄糖溶液瓶?jī)?nèi)滴注。