嬰幼兒腹瀉脫水靜脈補(bǔ)液時(shí)如何糾正酸中毒

腹瀉常發(fā)生酸中毒，而且其程度常與脫水程度成正比。輕、中度酸中毒無需須另行糾正，因?yàn)樵陟o脈輸入的溶液中已含有一部分堿性液體，而且經(jīng)過輸液后循環(huán)和腎功能改善，酸中毒隨即自行糾正。而重度脫水多伴有重度酸中毒，可用14％碳酸氫鈉溶液代替2：1等張含鈉液進(jìn)行擴(kuò)容，兼有擴(kuò)容和加快糾正酸中毒的作用。

一般要求提高二氧化碳結(jié)合力到40容積％，可根據(jù)下列公式計(jì)算用量：

（40－X）×0.3 ×體重（kg）＝需補(bǔ)11.2％乳酸鈉溶液毫升數(shù)；

（40－X）×0.5×體重（kg）＝需補(bǔ)5％碳酸氫鈉溶液毫升數(shù)。

如未測定二氧化碳結(jié)合力，可按5％碳酸氫鈉每次溶液5ml／kg或11.2％乳酸鈉每次溶液3ml／kg計(jì)算（此用量可提高10容積％）。必要時(shí)可于2～4小時(shí)后重復(fù)應(yīng)用。

另外，對沒有使用過堿性液體的酸中毒或休克患兒，其所需鈉量的20％～25％亦可用碳酸氫鈉補(bǔ)充（5％碳酸鈉溶液10ml含鈉6毫當(dāng)量）。治療酸中毒或休克的液體量及電解質(zhì)均應(yīng)包括在第一天計(jì)算總量中。休克缺氧時(shí)，體內(nèi)乳酸鈉積聚，此時(shí)不宜用乳酸鈉，應(yīng)使用碳酸氫鈉溶液，但應(yīng)注意，若患兒呼吸功能障礙，二氧化碳呼出困難時(shí)，輸入高滲、大量的碳酸氫鈉是不適宜的。