哪些紫癜患兒需要用激素

在過(guò)敏性紫癜中，激素到底應(yīng)該如何使用，并沒(méi)有統(tǒng)一的意見(jiàn)，各家醫(yī)院掌握得也不盡一致。

一般認(rèn)為，在出現(xiàn)下述表現(xiàn)時(shí)，建議使用激素治療：

①嚴(yán)重消化道病變，常見(jiàn)的是腹痛、便血，可以短期使用氫化可的松，一般為1～2周；

②出現(xiàn)腎病綜合征時(shí)，可以早期使用氫化可的松，逐漸改為潑尼松口服，需要較長(zhǎng)時(shí)間使用，可達(dá)半年，甚至更長(zhǎng)時(shí)間；

③出現(xiàn)比較嚴(yán)重的急進(jìn)性腎炎，要及時(shí)使用甲潑尼龍沖擊治療，之后改為潑尼松口服，根據(jù)病情口服數(shù)月不等。

最近，一些臨床醫(yī)生傾向于在過(guò)敏性紫癜的急性期短時(shí)間使用靜脈激素治療，可以起到快速抑制皮膚紫癜、減輕胃腸道癥狀的作用，甚至也可以減少腎損傷的發(fā)生幾率。

激素的副作用有哪些呢？

一般來(lái)說(shuō)，短期使用激素的副作用不是很大，這也是為什么主張?jiān)谶^(guò)敏性紫癜的急性期短期使用激素的原因之一。

但是很多患兒需要長(zhǎng)期大量應(yīng)用激素，就不可避免地產(chǎn)生很多副作用：

（1）對(duì)代謝的影響。對(duì)脂肪代謝主要是促進(jìn)四肢部位脂肪分解，產(chǎn)生典型的激素體態(tài)：表現(xiàn)為滿月臉、水牛背、向心性肥胖；對(duì)蛋白代謝的影響主要是促進(jìn)蛋白質(zhì)分解，孩子表現(xiàn)為虛胖，肌肉、皮膚、骨骼等組織中蛋白質(zhì)減少，如有傷口就不容易愈合，孩子的生長(zhǎng)也會(huì)受到影響；對(duì)糖代謝的作用主要是促進(jìn)肝糖原異生，增長(zhǎng)糖原貯存，同時(shí)又抑制外周組織對(duì)糖的利用，因此使血糖升高，有時(shí)候會(huì)引起尿糖升高；還可以引起水鈉潴留，影響水鹽代謝。

（2）可以使抵抗力降低。長(zhǎng)期應(yīng)用?？烧T發(fā)感染或加重感染，可使體內(nèi)潛在的感染灶擴(kuò)散或靜止感染灶復(fù)燃，因此在決定長(zhǎng)期使用激素之前，一定要給孩子仔細(xì)檢查身體，徹底清理潛在的感染灶，在使用激素期間也要盡可能地避免感染。

（3）可以引起骨質(zhì)疏松。這可能與糖皮質(zhì)激素抑制成骨細(xì)胞活性，增加鈣磷排泄，抑制腸內(nèi)鈣的吸收以及增加骨細(xì)胞對(duì)甲狀旁腺素的敏感性等因素有關(guān)。除了骨質(zhì)疏松之外，最讓人害怕的是股骨頭壞死，這在成年人大量長(zhǎng)期使用激素時(shí)，發(fā)生的機(jī)會(huì)比較多，但是在兒童確實(shí)罕見(jiàn)，偶爾會(huì)在年齡較大的肥胖兒童中出現(xiàn)，要引起重視。長(zhǎng)期使用激素的孩子，醫(yī)生都會(huì)囑咐同時(shí)加用鈣片和維生素D。

（4）其他。除了上述最常見(jiàn)的副作用外，還可以引起消化性潰瘍、血脂升高、神經(jīng)過(guò)敏、興奮、白內(nèi)障等，但是這些現(xiàn)象發(fā)生的幾率就比較小了。