怎樣治療孩子遷延性和慢性腹瀉

凡腹瀉持續(xù)14天以上的患兒，應(yīng)強(qiáng)調(diào)住院治療。住院后積極進(jìn)行液體療法，預(yù)防和治療脫水，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。

遷延性和慢性腹瀉常伴有營養(yǎng)不良和其他并發(fā)癥，病情較為復(fù)雜，要注意尋找引起病情遷延的原因，針對病因進(jìn)行治療。

（1）調(diào)整飲食，增加營養(yǎng)。對本型腹瀉患兒禁食是有害的，因?yàn)檫@類患兒常有營養(yǎng)障礙。除了嚴(yán)重吐瀉者外，不可任意禁食，即便禁食，時間也不宜過長。由于患兒消化功能低下，調(diào)整飲食不宜過快，母乳喂養(yǎng)兒暫停輔食，待病情好轉(zhuǎn)后，逐漸恢復(fù)。對人工喂養(yǎng)6個月以下的嬰兒，羊奶、牛奶均應(yīng)加等量米湯或水稀釋，間斷給予酸奶或奶—谷類混合物，每天喂6次以保證足夠的熱量；對6個月以上的嬰幼兒可用已習(xí)慣的平常飲食，選用稠粥、面條，并加些熟植物油、蔬菜泥、肉末或魚末等，但須由少到多，以保證嬰幼兒足夠的營養(yǎng)和適應(yīng)性，并可口服胃蛋白酶或胰酶等以幫助消化。對明顯消瘦，口服營養(yǎng)物質(zhì)又不能耐受者，可輔以部分靜脈營養(yǎng)（包括氨基酸溶液和脂肪乳劑等），補(bǔ)充各種維生素，以保證營養(yǎng)需要。隨著腹瀉減輕，消化功能好轉(zhuǎn)，逐漸過渡到一般飲食。

（2）有雙糖酶缺乏時，暫停蔗糖、乳糖、麥芽糖等的喂養(yǎng)，可采用每100ml豆?jié){加5～10g葡萄糖或采用發(fā)酵過的酸奶，一日交替多次喂養(yǎng)。應(yīng)用無雙糖飲食后，腹瀉仍不改善者，要考慮患兒對蛋白過敏，并改用其他飲食。

（3）膽酸性腹瀉可加用考來烯胺。

（4）只有對糞便中分離出特異性病原菌的患兒才考慮抗生素的應(yīng)用，并且要盡量根據(jù)藥敏試驗(yàn)選用敏感的抗生素，切忌濫用，以免引起腸道菌群失調(diào)。

（5）中醫(yī)辨證施治，輔以推拿、捏脊或針灸療法常可收到意想不到的效果。

（6）積極治療各種并發(fā)癥。