單純有皮膚表現(xiàn)的過敏性紫癜患者絕大多數(shù)都能治愈,但由于過敏性紫癜患者為過敏性體質(zhì),一部分患兒可能會(huì)反復(fù)出現(xiàn)皮疹,更有甚者連續(xù)2~3年有過敏性紫癜的復(fù)發(fā),令家長十分痛苦。這里有兩個(gè)事情家長朋友要認(rèn)識(shí)到,第一,出現(xiàn)過敏性紫癜的復(fù)發(fā),說明孩子體質(zhì)比較特殊,因此更要注意盡可能避免誘發(fā)因素,最主要的是徹底清除感染灶、提高免疫力,從而預(yù)防感染;第二,過敏性紫癜多見于青春發(fā)育期以前,因?yàn)檫^了這個(gè)時(shí)期孩子的淋巴系統(tǒng)就發(fā)育成熟了,不太容易出現(xiàn)一些免疫紊亂,也就不太容易復(fù)發(fā)了。
腎型過敏性紫癜患者能否治愈主要取決于腎臟病理改變,可以采取腎臟穿刺檢查腎臟的結(jié)構(gòu)改變。少數(shù)腎型過敏性紫癜患者,比如在急性期表現(xiàn)為急進(jìn)型腎炎或者較嚴(yán)重的腎病綜合征,可轉(zhuǎn)為慢性腎炎,出現(xiàn)腎功能的減退,這樣的孩子就會(huì)病程遷延,對(duì)于這樣的孩子一定要積極治療。
除了紫癜性腎炎發(fā)病時(shí)的嚴(yán)重程度之外,還有一個(gè)很重要的因素也可以影響預(yù)后,那就是在腎炎的恢復(fù)期對(duì)孩子的照顧是否周到。如果孩子經(jīng)常出現(xiàn)各種感染,經(jīng)常勞累、過敏,就有可能導(dǎo)致血尿蛋白尿加重,或者不斷地出現(xiàn)新的腎損傷,這種情況也有可能出現(xiàn)腎功能受損,影響預(yù)后。
因?yàn)楹⒆邮且恢痹诔砷L的,自愈能力很強(qiáng),只要積極治療、注意養(yǎng)護(hù),絕大多數(shù)過敏性紫癜和紫癜性腎炎的孩子都是能痊愈的!
對(duì)于單純性過敏性紫癜來說,完全治愈沒有明確的標(biāo)準(zhǔn),但是一般認(rèn)為過了一定的時(shí)間,起碼也要3個(gè)月,皮膚紫癜不再出現(xiàn),尤其是孩子感冒發(fā)燒后也沒有新的皮疹;活動(dòng)與正常時(shí)一樣,活動(dòng)量大了病情也不反復(fù);也不再忌口了,雞蛋、肉和牛奶都可以吃了,過敏性紫癜才算完全好了。
對(duì)于紫癜性腎炎,患兒家長的憂慮較多,往往在是否已經(jīng)痊愈、是否可以完全停藥方面費(fèi)盡心思。要考慮幾個(gè)問題,一個(gè)是紫癜性腎炎的嚴(yán)重程度不同,痊愈的時(shí)間長短也不一樣,比如孩子是腎病綜合征,如果在治療的3個(gè)月內(nèi)尿蛋白轉(zhuǎn)陰、血尿消失,也仍然不能算作痊愈,起碼也要用藥1年以上,如果停止治療了,孩子尿蛋白復(fù)現(xiàn)的可能性很大;一個(gè)是尿蛋白陰性持續(xù)的時(shí)間,尤其是孩子在運(yùn)動(dòng)或者感染后是否還會(huì)血尿加重和尿蛋白復(fù)現(xiàn),是判斷紫癜性腎炎是否痊愈的重要標(biāo)準(zhǔn)之一。對(duì)于比較嚴(yán)重的紫癜性腎炎患兒,在痊愈完全停藥以后,還要注意觀察尿常規(guī)的變化,萬一孩子出現(xiàn)嚴(yán)重感染、重大創(chuàng)傷、女孩子將來懷孕分娩等都要及時(shí)做尿液檢查。
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