【概述】
腕部扭挫傷是指因外力引起腕部韌帶筋膜的扭傷或撕裂。傷后患者腕部腫痛,或酸痛無力,腕關(guān)節(jié)功能活動(dòng)障礙,若腕下尺橈關(guān)節(jié)韌帶損傷,可捫及尺骨小頭較為隆起,按壓尺骨小頭有松動(dòng)感。檢查時(shí)須與健側(cè)腕部作比較。
【病因病機(jī)】
中醫(yī)認(rèn)為腕部結(jié)構(gòu)復(fù)雜,活動(dòng)頻繁。扭捩跌撲易于引起腕部傷筋后局部氣血擊搏,血運(yùn)滯澀,引起疼痛和功能障礙。若急性期不進(jìn)行及時(shí)和有效的治療,遷延日久,則淤血凝結(jié),血不榮筋,導(dǎo)致筋內(nèi)攣縮,疼痛,變成慢性傷筋,此外,傷筋之后,風(fēng)寒,濕邪必然乘虛而入,即傷淤挾痹,使經(jīng)絡(luò)失于溫煦,淤血難化,筋內(nèi)則愈見僵凝柔弱萎縮,而不易好轉(zhuǎn)。
【辨證論治】
(1)扭傷早期:氣血淤阻,腫痛劇烈時(shí)治以散淤消腫止痛。方取桃紅四物湯加減。 處方:桃仁10克,紅花6克,當(dāng)歸12克,赤芍10克,生地12克,川芎9克,茯苓15克,澤瀉12克,乳香沒藥各6克,玄胡15克。
(2)扭傷中后期:腫脹消退者,治以舒筋活血。
方取舒筋湯加減。處方:當(dāng)歸15克,陳皮10克,羌活10克,骨碎補(bǔ)15克,伸筋草15克,五加皮15克,桑寄生15克,木瓜10克。
(3)兼夾風(fēng)寒濕邪:局部酸痛乏力,陰雨天則癥狀加重者。治以疏風(fēng)祛寒,宣痹通絡(luò)。
方取獨(dú)活寄生湯加減。處方,獨(dú)活10克,防風(fēng)10克,川芎10克,川牛膝10克,寄生30克,秦艽12克,杜仲12克,當(dāng)歸12克,茯苓12克,肉桂3克,細(xì)辛3克,黨參15克,熟地15克,白芍15克,甘草6克。
其他療法:
(1)針灸療法:取陽池,陽溪,陽谷,阿是穴等。留針10~15分鐘。急性期以瀉法為主。中后期以補(bǔ)法為主。可加艾條灸或溫針灸。
(2)皮膚針法:對(duì)新傷局部腫痛劇烈者,或陳傷淤血久留者。可用皮膚針重叩患處至微出血。
(3)推拿療法:先用大魚際揉法,在傷痛處治療。
(4)食物療法:用濃茶液100毫升,米醋50毫升,共放鍋內(nèi)燒熱1次飲用。
(5)外治部法:①敷貼法:早期可用梔子,乳香生大黃各等份,研末用蜂蜜或蛋清調(diào)勻后敷于傷痛處。②洗浴法:可用海桐皮和桑枝各50克,煎湯熏洗傷痛處。③搽擦法:患處可外搽舒筋藥水(正骨水),然后作推擦,每日2~3次。
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