早期診斷非小細(xì)胞肺癌不能改善生存率

健康消息：研究人員在六月號《胸腔學(xué)》雜志上報告，對于3厘米以下的非小細(xì)胞肺癌，早期診斷與生存率之間沒有聯(lián)系。

北卡羅來納州杜克大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的愛德華帕茲博士及其同事用蔻克斯統(tǒng)計模型研究了510位病理分期為IA期的非小細(xì)胞肺癌患者的生存率，希望了解腫瘤大小對生存率的影響?；颊叩哪挲g在31-90歲之間。據(jù)研究小組的報告，將腫瘤大小視為一個線性因素，該模型未發(fā)現(xiàn)腫瘤大小與生存率之間有顯著的關(guān)系。將腫瘤大小分為四個組亦未能發(fā)現(xiàn)各組之間的生存率有所不同。再細(xì)分成十組結(jié)果亦然。“不幸的是，這些數(shù)據(jù)顯示，盡管CT掃描不斷發(fā)現(xiàn)更小的結(jié)節(jié)，但并沒有明顯地改善肺癌的死亡率?！迸疗澆┦考捌浜现邔懙馈?/span>

研究者認(rèn)為這一結(jié)果證實(shí)了早先的研究，并支持將小于3厘米的原發(fā)性肺癌按同一期進(jìn)行預(yù)后評價和治療。他們認(rèn)為，影像學(xué)結(jié)果、腫瘤的分子學(xué)特征及患者對惡性物的反應(yīng)這三者的結(jié)合勢必會對疾病造成影響。作者建議進(jìn)行進(jìn)一步前瞻性臨床隨機(jī)試驗(yàn)。在發(fā)現(xiàn)了確鑿改善死亡率的統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)以前，不應(yīng)廣泛推廣早期篩選檢查方法。

新罕布什爾達(dá)爾矛斯醫(yī)學(xué)院威廉布萊克博士在相關(guān)評論中寫道：“盡管這些數(shù)據(jù)可能會被一些偶然因素或混淆因素解釋得通，但這些發(fā)現(xiàn)迫使我們要重新仔細(xì)考慮CT篩選的做法，同時也提醒我們生存率的統(tǒng)計數(shù)據(jù)很可能會起誤導(dǎo)作用?！?/span>

布萊克博士同意帕茲博士研究小組的意見，“我們不應(yīng)該在其作用還沒有得到隨機(jī)臨床試驗(yàn)或數(shù)學(xué)模型證實(shí)，取得有關(guān)潛伏期、過度診斷及腫瘤生物學(xué)變異的適當(dāng)數(shù)據(jù)之前，匆忙進(jìn)行原發(fā)性肺癌的人群篩選?！?/span>