拍胸片發(fā)現(xiàn)有問(wèn)題時(shí)下一步

當(dāng)胸片發(fā)現(xiàn)肺部有“陰影”或“腫塊”時(shí)，應(yīng)行進(jìn)一步檢查明確腫物的性質(zhì)，是良性的？還是惡性的？

就算根據(jù)典型癥狀與胸片結(jié)果能明確是癌，也應(yīng)繼續(xù)檢查，確定癌腫的病理分類(lèi)及與周?chē)M織關(guān)系、臨床分期等，以指導(dǎo)治療原則的制定。進(jìn)一步的檢查包括：

（1）痰液細(xì)胞學(xué)檢查：從病人的痰液中查找癌細(xì)胞。痰檢不需昂貴設(shè)備，方便經(jīng)濟(jì)，病人無(wú)痛苦，易為患者接受。缺點(diǎn)是假陰性率高，常需反復(fù)、多次的查痰才能得到陽(yáng)性結(jié)果。

（2）支氣管鏡檢查：可以觀察到腫瘤的部位和范圍，并取到腫瘤組織作病理檢查，明確診斷。尤其適用于有肺炎、氣管或支氣管阻塞肺不張、少量咯血或痰血及腫塊位于肺門(mén)區(qū)的患者，有利于獲得陽(yáng)性結(jié)果。缺點(diǎn)是檢查時(shí)技術(shù)要求高，操作有一定難度，患者亦感覺(jué)難受而拒絕此項(xiàng)檢查。

（3）CT與核磁檢查：清晰度與分辨力較高，能觀察腫物的形態(tài)、密度、邊緣性質(zhì)、與周?chē)M織的關(guān)系、估計(jì)腫瘤胸內(nèi)侵犯的程度與范圍、發(fā)現(xiàn)支氣管內(nèi)的微小病灶，有利于明確診斷與分期，指導(dǎo)治療方案的選擇。

（4）肺穿刺：對(duì)于位置在雙肺周邊部位的腫物，距離皮下較近，可行CT或B超引導(dǎo)下腫物穿刺活檢，取得細(xì)胞學(xué)或病理學(xué)診斷，該方法確診率較高。