清熱解毒常用中藥-熊膽

為熊科動物黑熊、東北馬熊或棕熊膽囊內(nèi)的干燥膽汁。主產(chǎn)于云南、黑龍江、吉林。此外，貴州、四川、青海、西藏、新腿、甘肅、湖北、湖南、陜西、福建等地亦產(chǎn)。以云南所產(chǎn)的“云膽”品質(zhì)最優(yōu)；黑龍江、吉林所產(chǎn)的“東膽”產(chǎn)量最大。膽囊取出后，要將膽囊管口扎緊，剝?nèi)ツ懩彝飧街挠椭媚景鍔A扁，置通風處陰干，或置石灰缸中干燥。我國已能人工活取熊膽汁，通過手術造成熊膽囊瘺管，定期接取膽汁，并凈膽汁制成熊膽粉以供藥用。

【別名】黃熊膽，豬熊膽，馬熊膽，棕熊膽，黑熊膽。

【性味】苦，寒。

【歸經(jīng)】肝經(jīng)、膽經(jīng)、心經(jīng)。

【功效】清熱解毒，息風止痙，清肝明目。

【應用】

1.腫瘤治療

本品臨床常用治肝癌、膽囊癌、食管癌、胃癌、喉癌等多種腫瘤中屬熱毒熾盛者，也用于多種腫瘤肝轉(zhuǎn)移伴黃疸或肝昏迷者。

本品具有解毒息風的作用，對于肝癌、膽囊癌及多種腫瘤導致的肝轉(zhuǎn)移具有祛除黃疸、改善肝功能、縮小腫瘤的作用，可單用或配伍香附、柴胡、川芎等疏肝理氣之品同用。對于喉癌、食管癌、胃癌可取其清熱解毒之功用，配伍半夏、野葡萄藤、菝葜、木芙蓉等清熱散結之品。

2.其他應用

（1）熱極生風、驚癇抽搐：本品苦寒清熱，能涼心清肝，息風止痙。主治肝火熾盛，熱極生風所致的高熱驚風、癲癇、子癇，手足抽搐。如《食療本草》單用本品和乳汁及竹瀝化服，治療小兒痰熱驚癇；若用治子癇，可單用本品溫開水化服。

（2）熱毒瘡癰：本品苦寒，清熱解毒之效頗佳，又能消散癰腫。故常用于熱毒蘊結所致之瘡瘍癰疽、痔瘡腫痛、咽喉腫痛等，可單用，如《千金方》外涂熊膽，治療久痔不瘥；也可用水調(diào)化或加入少許冰片，涂于患部，治療熱毒瘡癰等。

（3）目赤翳障：本品主入肝經(jīng)，有清肝明目退翳之功，故可用治肝熱目赤腫痛、畏光流淚及目生障翳等癥，如《全幼心鑒》以本品少許，蒸水外洗，用治新生兒胎熱目閉多眵；或常以本品與冰片化水，外用點眼，如熊膽丸。

3.成藥應用

（1）熊膽膠囊：功用清熱散風、止痛退翳，用于風熱或肝經(jīng)熱引起的目赤腫痛，畏光多淚。也可用于急慢性肝炎、黃疸型肝炎、肝昏迷、肝腹水、肝癌黃疸、腹痛、胃痛、急性喉炎、牙齦腫痛等疾病的治療。

（2）熊膽粉：功用清熱、平肝、明目，用于驚風抽搐，外治目赤腫痛、咽喉腫痛，也可用于肝癌的輔助治療。

【用法用量】0.25~0.5克，入丸散。由于本品有腥苦味，口服易引起嘔吐，故宜用膠囊劑。外用適量，調(diào)涂患處。

【使用注意】虛寒證當禁用。

【文獻論述】

《本草經(jīng)疏》：熊膽氣味與象膽同，其所主亦相似。凡膽皆極苦寒，而能走肝、膽二經(jīng)，瀉有余之熱。小兒疳積，多致目內(nèi)生翳障者，以肝、脾二臟邪熱壅滯，則二臟之氣血日虛、閉塞日甚故也。用此瀉肝、膽、脾家之熱，則內(nèi)邪清而外障去矣。如不因疳證而目生翳障，及痘后蒙閉者，多因肝、腎兩虛，宜滋陰、養(yǎng)血、清熱為急，諸膽皆不得用。《藥性論》：主小兒五疳，殺蟲，治惡瘡?！缎滦薇静荨罚函煏r氣熱盛變?yōu)辄S疸，暑月久利，心痛?！度杖A子本草》：治疳瘡，真鼻瘡，及諸疳疾?！夺t(yī)學入門》：點眼去翳開盲。涂惡瘡、痔瘺?！侗静菥V目》：退熱，清心，平肝，明目去翳，殺蛔、蟯蟲。

【現(xiàn)代抗腫瘤藥理研究】

熊膽液對人紅白血病細胞株K562、小鼠骨髓瘤細胞SP20體外培養(yǎng)有明顯抑制作用，能延長S180腹水癌昆明鼠壽命。

熊膽可調(diào)節(jié)癌細胞株p53蛋白的表達從而抑制細胞增殖、誘導細胞凋亡，其調(diào)控作用是依其所具有的p53基因特性不同而不同的，即熊膽只作用于突變型p53蛋白。