理氣開(kāi)郁常用中藥-柴胡

為傘形科植物柴胡（北柴胡）或狹葉柴胡（南柴胡）的根或全草。北柴胡主產(chǎn)于河北、河南、遼寧、甘肅等地；南柴胡主產(chǎn)于湖北、四川、江蘇等地。春秋兩季采挖，除去莖葉及泥沙，干燥，切段。生用、酒炒或醋炙用。

【別名】地熏，山菜，茹草，柴草。

【性味】苦、辛，微寒。

【歸經(jīng)】肝經(jīng)、膽經(jīng)、心包經(jīng)、三焦經(jīng)。

【功效】疏肝解郁，解表退熱，升舉陽(yáng)氣。

【應(yīng)用】

1.腫瘤治療

本品用于肝癌、乳腺癌、甲狀腺癌、子宮頸癌等，肝氣郁結(jié)、痰熱交阻者尤宜。

本品用于肝癌之肝區(qū)疼痛，常配伍姜黃、莪術(shù)、郁金、穿山甲等；用于乳腺癌之乳房脹痛，常配伍野菊花、漏蘆、川芎、牡丹皮、重樓等；用于甲狀腺癌腫痛，常配伍橘核、夏枯草、土貝母、三棱、莪術(shù)等；用于子宮頸癌陰部墜痛，常配伍蛇莓、土茯苓、升麻、石見(jiàn)穿等。

2.其他應(yīng)用

（1）肝郁氣滯：本品辛行苦泄，性善條達(dá)肝氣，疏肝解郁。治療肝失疏泄，氣機(jī)郁阻所致的胸脅或少腹脹痛、情志抑郁、婦女月經(jīng)失調(diào)、痛經(jīng)等證，常與香附、川芎、白芍同用。若肝郁血虛，脾失健運(yùn)，婦女月經(jīng)不調(diào)，乳房脹痛，脅肋作痛，神疲食少，脈弦而虛者，常配伍當(dāng)歸、白芍、白術(shù)、茯苓等。

（2）表證發(fā)熱及少陽(yáng)證：本品辛散苦泄，微寒退熱，善于祛邪解表退熱和疏散少陽(yáng)半表半里之邪。對(duì)于外感表證發(fā)熱，無(wú)論風(fēng)熱、風(fēng)寒表證，皆可使用。治療風(fēng)寒感冒，惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，常與防風(fēng)、生姜等藥配伍。若外感風(fēng)寒，寒邪入里化熱，惡寒漸輕，身熱增盛者，柴胡多與葛根、羌活、黃芩、石膏等同用，以解表清里。治療風(fēng)熱感冒，發(fā)熱，頭痛等證，可與菊花、薄荷、升麻等辛涼解表藥同用。

（3）氣虛下陷，臟器脫垂：本品能升舉脾胃清陽(yáng)之氣，可用治中氣不足，氣虛下陷所致的脘腹重墜作脹，食少倦怠，久瀉脫肛，子宮下垂，腎下垂等臟器脫垂，常與人參、黃芪、升麻等同用。

本品還可退熱截瘧，又為治療瘧疾寒熱的常用藥，常與黃芩、常山、草果等同用。

3.成藥應(yīng)用

柴胡制成的單味或復(fù)方注射液，對(duì)于外感發(fā)熱，有較好的解表退熱作用。

【用量用法】6~15克，水煎服。

【使用注意】腎陰虧虛，肝陽(yáng)上亢者忌用。

【文獻(xiàn)論述】

《神農(nóng)本草經(jīng)》：主心腹腸胃中結(jié)氣，飲食積聚，寒熱邪氣，推陳致新。

《名醫(yī)別錄》：除傷寒心下煩熱，諸痰熱結(jié)實(shí)，胸中邪逆，五藏間游氣，大腸停積，水脹，及濕痹拘攣。亦可作浴湯?！夺t(yī)學(xué)啟源》：除虛勞煩熱，解散肌熱，去早晨潮熱?！端幮哉摗罚褐螣釀诠枪?jié)煩疼，熱氣，肓背疼痛，宣暢血?dú)?，勞乏贏瘦；主下氣消食，主時(shí)疾內(nèi)外熱不解，單煮服。

《本草綱目》：治陽(yáng)氣下陷，平肝、膽、三焦、包絡(luò)相火，及頭痛、眩暈，目錯(cuò)、赤痛障翳，耳聾鳴，諸瘧，及肥氣寒熱，婦人熱入血室，經(jīng)水不凋，小兒痘疹余熱，五疳贏熱。

【現(xiàn)代抗腫瘤藥理研究】

1.直接作用

柴胡皂甙灌胃或腹腔注射對(duì)小鼠艾氏腹水癌有抑制腫瘤生長(zhǎng)作用，且能明顯延長(zhǎng)動(dòng)物的生存時(shí)間。用柴胡以新西蘭純種白兔制備具有抗癌效應(yīng)的腫瘤壞死因子，以肝癌細(xì)胞作為靶細(xì)胞，結(jié)果使癌細(xì)胞壞死、裂解；對(duì)細(xì)胞和肺腺細(xì)胞亦獲相同結(jié)果。

2.間接作用

（1）解熱作用：柴胡皂苷對(duì)傷寒、副傷寒疫苗、大腸桿菌液、發(fā)酵牛奶、酵母等所致發(fā)熱有明顯解熱作用；且能使動(dòng)物正常體溫下降。

（2）抗炎作用：柴胡皂苷對(duì)多種致炎劑所致踝關(guān)節(jié)腫和結(jié)締組織增生性炎癥均有抑制作用，抑制炎癥組織組胺釋放及白細(xì)胞游走。

（3）促進(jìn)免疫作用：柴胡多糖增強(qiáng)吞噬功能、自然殺傷細(xì)胞功能，提高病毒特異性抗體滴度，提高淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)核率，提高皮膚遲發(fā)性過(guò)敏反應(yīng)。

（4）抗肝損傷作用：柴胡注射液顯著降低四氟化碳引起的大鼠血清GPT升高，肝細(xì)胞變性及壞死也明顯減輕，肝細(xì)胞內(nèi)糖原及核糖核酸含量也接近正常。