針對腸癌的治療,首先應(yīng)該做到的是明確患者的病情特點,根據(jù)患者的病情特點決定個性化治療方案,但目前一般都是以手術(shù)切除為主,再輔以其他治療方式,也就是說,治療腸癌最常見的方式,手術(shù)治療加其他治療方式綜合進行治療,下面就腸癌的治療措施進行介紹:
(一)大腸癌的放射治療
1. 直腸癌術(shù)前放療,一般認為,術(shù)前放療可使生存率提高10%-15%,局部復(fù)發(fā)率降低10%-15%。術(shù)前放療可防止手術(shù)時癌細胞的播散,減少局部和盆腔種植,使腫瘤瘤體減少,擴大手術(shù)的適應(yīng)征,松解癌性粘連,提高手術(shù)切除率。
2.術(shù)中放射治療,可進一步殺滅術(shù)后殘存的腫瘤細胞,減少局部復(fù)發(fā)率,提高生存率和減少正常組織的放射性損傷。
3.術(shù)中植管、術(shù)后放療,術(shù)中植入施源器,術(shù)后2-3天,生命體征平穩(wěn)后,采用連續(xù)治療方式,在3-5天內(nèi)對病灶予以30-40Gy放療。
4.術(shù)后放療,術(shù)后放療是輔助性放療,是對手術(shù)治療很重要的一種補充治療手段。
5.直腸癌的腔內(nèi)放射治療,具有局部劑量高、周圍劑量低的特點,能有效地控制和消滅局部病灶,是體外放療的有效補充治療。
6.根治性外照射,單純根治性放療主要適用于少數(shù)早期及細胞類型特別敏感的患者,也可用于腫瘤體積較小,活動,但由于嚴重心血管等疾病,屬于手術(shù)忌證的病例。采取多野前后照射,總照射量為50Gy/5-6周。
7.姑息性放射治療,對因全身情況差等原因而不能耐受手術(shù)治療者,可應(yīng)用放射治療作為姑息性治療的手段,從而達到減輕癥狀,甚至延長生存時間。放療技術(shù)同術(shù)前放療。
(二)化學藥物治療
大腸癌80%-90%為分化型腺癌,增殖緩慢,對化療具有較強的抵抗力,化療的有效率在20%-30%之間。化學藥物治療的適應(yīng)癥有:(1)手術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)不能再手術(shù)者。(2)癌腫體積較大,手術(shù)切除困難,可先化療使腫瘤縮小后再手術(shù)切除。(3)有遠處轉(zhuǎn)移、不能手術(shù)者。
(三)外科治療
大腸癌的唯一根治方法是早期切除癌腫。探查中如發(fā)現(xiàn)已有癌轉(zhuǎn)移,但病變腸曲尚可游離時,原則上即應(yīng)將大腸癌切除,以免日后發(fā)生腸梗阻;另一方面,癌腫常有糜爛、滲血或伴有繼發(fā)感染,切除后能使全身情況獲得改善。對有廣泛癌轉(zhuǎn)移者,如病變腸段已不能切除,則應(yīng)進行造瘺或捷徑等姑息手術(shù)。
(四)冷凍療法
冷凍療法是采用制冷劑液態(tài)氮,通過肛門鏡充分暴露腫瘤后,選用大小不等炮彈式冷凍頭接觸腫瘤組織,可有效地殺傷和破壞腫瘤組織。在中晚期病人不能手術(shù)時,酌情采用,可減少病人痛苦,免于作人工肛門,配合化療能獲滿意療效。
(五)對癥與支持療法
包括鎮(zhèn)痛與補充營養(yǎng)等。
(六)中醫(yī)中藥治療
需據(jù)患者情況辨證分型治療。大腸癌屬中醫(yī)學的“臟毒便血”、“腸蕈”、“癥瘕”、“鎖肛痔”、“便血”、“下痢”、“腸癖”等范疇。多因憂思郁怒,飲食不節(jié),久痢久瀉,脾失健運,氣機不暢,毒邪侵入,濕熱蘊結(jié),下注大腸,滯留積聚,凝結(jié)成積。此病與機體臟腑功能失調(diào),外邪入侵,營衛(wèi)不和有關(guān)。
針對腸癌的治療措施中,以手術(shù)治療,以及放射治療措施效果比較理想,因此,針對腸癌最常見的綜合治療措施就是以外科手術(shù)治療輔以放射治療。在術(shù)后需要注意進行調(diào)理,要知道的是,目前腸癌預(yù)后效果并不是非常理想。
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