岐黃名醫(yī)：李中梓

李氏少年博覽群書，青年時(shí)曾應(yīng)科舉，后因痛感兩親子被庸醫(yī)藥誤致死及自己早歲多病，轉(zhuǎn)而習(xí)醫(yī)?！鷮?duì)中醫(yī)理論研究十分重視，兼取眾家之長(zhǎng)。其論述醫(yī)理，頗能深入淺出。所著諸書，多能通俗易懂，最為初學(xué)、登堂入室之捷徑，這在當(dāng)時(shí)可稱是一套最完整的中醫(yī)教材。因而在吳中醫(yī)界廣為傳誦，成為明清間江南一大醫(yī)家與宗師，在中醫(yī)學(xué)的普及方面作出較大貢獻(xiàn)。

著作

著有《內(nèi)經(jīng)知要》、《藥性解》6卷、《醫(yī)宗必讀》10卷、《傷寒括要》2卷、《本草通玄》2卷、《病機(jī)沙篆》2卷、《診家正眼》2卷、《刪補(bǔ)頤生微論》4卷、《李中梓醫(yī)案》等?！对\家正眼》、《本草通玄》、《病機(jī)沙篆》三書，1667年匯刊在一起，署曰《士材三書》?！独钪需麽t(yī)案》本書共收醫(yī)案50多則，不分門類，不立標(biāo)題，大多為內(nèi)科雜病疑難治案。書中體現(xiàn)出李氏長(zhǎng)于脈診和辨證，處方靈活，案語(yǔ)明晰。初未刊行，后收入李延昰《脈訣匯辨》中。

醫(yī)術(shù)教育

知名弟子

李氏門人以吳中醫(yī)家為大多數(shù)，其中以沈朗仲、馬元儀、蔣示吉尤卓越。至于馬元儀門人又有葉天士、尤在徑，一則創(chuàng)立溫?zé)嵴撝斡泄?，一則闡發(fā)仲景經(jīng)旨得力，更使吳中醫(yī)學(xué)得以進(jìn)一步的發(fā)展盛行。

治學(xué)方式

李氏治學(xué)，博采眾長(zhǎng)而不偏執(zhí)一家。他十分重視陰陽(yáng)水火的相互關(guān)系。認(rèn)為陰陽(yáng)水火是萬(wàn)物之本，而于人身之中即是氣血。水火宜交不宜分，水火的升降出入，運(yùn)動(dòng)不巳，推動(dòng)了萬(wàn)物的生長(zhǎng)和發(fā)展。在水火陰陽(yáng)的關(guān)系中，陰雖根于陽(yáng)，陽(yáng)雖根于陰，然陰陽(yáng)二者，陽(yáng)于生命活動(dòng)尤為重要。既然陽(yáng)于人體如此重要，因此，氣血陰陽(yáng)俱虛者，補(bǔ)氣補(bǔ)陽(yáng)當(dāng)在其先，提出“氣血俱要，而補(bǔ)氣在補(bǔ)血之先；陰陽(yáng)并需，而養(yǎng)陽(yáng)在滋陰之上”的論調(diào)。李氏重陽(yáng)氣的思想，與張介賓之說(shuō)頗為—致。不過(guò)，張氏重陽(yáng)氣主張溫補(bǔ)腎命，而李氏強(qiáng)調(diào)補(bǔ)氣補(bǔ)陽(yáng)藥的運(yùn)用而已。正因?yàn)槔钍现匾曄群蠖?，因此其臨床多從脾腎入手，重視先后二天的調(diào)理。其治療內(nèi)傷雜病，諸如補(bǔ)中益氣湯、四君子湯、附子理中湯、六味地黃丸、金匱腎氣丸等均為習(xí)用之劑。

李中梓在臟腑辨證方面特別重視脾和腎，他在《醫(yī)宗必讀》中專以“腎為先天之本脾為后天之本”的命題展開討論，對(duì)后世的影響很大。

醫(yī)術(shù)理論

李中梓認(rèn)為，治病求本，即要掌握生命之本。而生命之本，不外乎先天之本與后天之本兩個(gè)方面。先天之本在腎，“腎為臟腑之本，十二脈之根，呼吸之本，三焦之源，而人資之以為始者也?！蹦I精充盛，則臟腑之精充足。而元?dú)庥质侵T氣之本。無(wú)論臟腑之氣，經(jīng)脈之氣，均以元?dú)鉃楦?。故爾，要保全生命，必須保護(hù)先天腎中精氣。與此同時(shí)，后天脾胃也是十分重要的。他說(shuō)：“餉道一絕，萬(wàn)眾立散。胃氣—敗，百藥難施。一有此身，必資谷氣，谷氣入胃，灑陳于六腑而氣至，和調(diào)于五臟而血生，而人資之以為生者也。故曰后天之本在脾?！逼浠舅枷耄c李東垣脾胃為元?dú)庵镜恼J(rèn)識(shí)相一致。既人在生長(zhǎng)過(guò)程中，需時(shí)刻依賴水谷之氣的不斷資養(yǎng)，五臟六腑由于水谷之氣的不斷資養(yǎng)才得以發(fā)揮其功能作用。而水谷之氣的化生有賴于脾胃，故脾在人體生命活動(dòng)過(guò)程中至關(guān)重要。

既然脾腎在人體生命活動(dòng)過(guò)程中至關(guān)重要，故李氏在診斷、治療諸方面，十分重視先后二天虧損的調(diào)治。認(rèn)為脈法需強(qiáng)調(diào)胃、神、根。胃氣與腎氣之盛衰，確是人體生命之根本。故診脈需重視脈中胃氣與腎氣之盛衰，確是診法中最關(guān)鍵之處。至于治療，李中梓則接受李東垣、趙獻(xiàn)可、薛已諸家之說(shuō)，從脾腎先后二天入手。故其在《醫(yī)宗必讀·腎為先天本脾為后天本論》中說(shuō)：“治先天根本，則有水火之分，水不足者，用六味丸壯火之主，以制陽(yáng)光；火不足者，用八味丸益火之源，以消陰翳。治后天根本，則有飲食勞倦之分，飲食傷者，枳術(shù)丸主之。勞倦傷者，補(bǔ)中益氣湯主之?！绷丁宋抖?，本為趙獻(xiàn)可善用補(bǔ)腎命水火之劑，而枳術(shù)丸、補(bǔ)中益氣湯又是李東垣補(bǔ)脾胃之神劑。薛氏宗二家之說(shuō)，先后天并重，李氏對(duì)此十分贊嘗，故說(shuō)“每見立齋治癥，多用前方，不知者妄議其偏，惟明于求本之說(shuō)，而后可以窺立齋之微耳?！币虼?，其治病宗薛氏之法，取方于六味、八味、枳術(shù)、補(bǔ)中益氣諸方之間，效果顯著。

李中梓治病脾腎并重，可謂在虛損病證的治療中，求得其本，集前人諸家理論與經(jīng)驗(yàn)之大成者。其學(xué)一傳沈朗仲，二傳馬元儀，三傳尤在涇，均為明清時(shí)期較有影響的大醫(yī)家，與李氏之學(xué)的影響不無(wú)關(guān)系。

著有《內(nèi)經(jīng)知要》、《藥性解》6卷、《醫(yī)宗必讀》10卷、《傷寒括要》2卷、《本草通玄》2卷、《病機(jī)沙篆》2卷、《診家正眼》2卷、《刪補(bǔ)頤生微論》4卷、《李中梓醫(yī)案》等?！对\家正眼》、《本草通玄》、《病機(jī)沙篆》三書，1667年匯刊在一起，署曰《士材三書》?！独钪需麽t(yī)案》本書共收醫(yī)案50多則，不分門類，不立標(biāo)題，大多為內(nèi)科雜病疑難治案。書中體現(xiàn)出李氏長(zhǎng)于脈診和辨證，處方靈活，案語(yǔ)明晰。初未刊行，后收入李延昰《脈訣匯辨》中。

李中梓在醫(yī)療上注重脾腎治理。江蘇金壇有一名醫(yī)王宇泰，年已八十，患脾泄，根據(jù)一般醫(yī)理，泄病宜補(bǔ)，豈知愈補(bǔ)病勢(shì)愈重。他便求教于中梓，中梓問(wèn)明病源后對(duì)他說(shuō):"你體肥多痰，愈補(bǔ)愈滯，病當(dāng)然不會(huì)好了，應(yīng)反其常規(guī)，用迅利藥物滌之。"王聽后稱贊說(shuō):"當(dāng)世之醫(yī)，唯你我兩人，你開方子，我服藥，有何疑哉!"中梓于是用巴豆霜給老醫(yī)生服用，果然泄下許多痰涎，病也好了。

他注重實(shí)踐，決不墨守成規(guī)，在實(shí)踐中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)各種疑難雜癥很有研究，時(shí)人稱之為神醫(yī)。有個(gè)叫魯藩的人，得了一種怪病，在盛暑的大熱天，雖將門窗緊閉，床上懸掛帳帷，身上又蓋上三條貂皮被，還不斷地喊冷。李中梓觀察病情后，診斷為"伏熱病"。古人用"冷水灌頂法"治療，中梓略為變通一下，改服石膏三斛湯。他開了三帖藥，第一帖吃了，病人去掉貂皮被;第二帖吃了，病人去掉帳帷;第三帖吃了，病人叫打開門窗，只見他大汗淋漓，熱氣騰騰，毛病全好了。還有個(gè)姓鞠的人，也得了一種怪病，發(fā)病時(shí)，伴有高熱，在胡言亂語(yǔ)中，竟能說(shuō)出室外所發(fā)生的事情，屢試屢驗(yàn)，經(jīng)李中梓觀察后，診斷為"離魂"病。施藥后，高熱消退，囈語(yǔ)中止，恢復(fù)了清醒狀態(tài)，以后病癥消失。