紫癜是過敏引起的嗎?
從通俗意義上來講,把本病叫做過敏性紫癜有點牽強。因為在老百姓的心目中,所謂過敏就是指皮膚蕁麻疹、過敏性鼻炎、過敏性哮喘等這些疾病,青霉素過敏、花粉過敏等大家也已經有了深刻印象,而過敏性紫癜似乎和這類疾病的關系不是很大。事實上,大多數過敏性紫癜都是在上呼吸道感染之后發(fā)生的,只有很少一部分和食物、藥物、花粉、蟲螨、化學物品等有關,臨床上對患兒進行過敏原檢測,也出現了很多和實際情況不相符的現象,往往令家長朋友莫名其妙,―些對本病認識不足的年輕兒科醫(yī)生有時候也不是很清楚這個問題。因此,建議在適當的時候把本病修改命名為“血管炎紫?!?,可能更合適。
但是,從嚴格的醫(yī)學角度來講,也可以說過敏性紫癜是一種過敏性疾病,關于這一點,我們將在發(fā)病機制部分詳細討論,相信大家會徹底弄清楚過敏性紫癜和過敏之間的關系。
什么是紫癜性腎炎
我們知道,過敏性紫癜可以出現皮膚紫癜、關節(jié)炎、消化道癥狀和腎損傷,其中腎損傷一旦出現了,恢復時間就可能很長,甚至長達1~3年。
一般來說,如果過敏性紫癜還處在急性期,我們把伴有腎損傷的過敏性紫癜叫做腎型紫癜,由于這種腎損傷可以持續(xù)很長時間,因此過了急性期,也就是說皮膚紫癜不再反復出現之后,在臨床上又把紫癜引起的腎損傷看做一個單獨的疾病,叫做紫癜性腎炎,這是一種繼發(fā)于過敏性紫癜的腎小球腎炎,這就和狼瘡性腎炎繼發(fā)于系統(tǒng)性紅斑狼搭、乙肝相關性腎炎繼發(fā)于乙型肝炎病毒感染一樣。紫癜性腎炎有其嚴格的定義,并不是說過敏性紫癜的患兒出現了血尿,就是紫癜性腎炎,在后面的臨床表現章節(jié)我們還要詳細討論。
紫癜性腎炎也有很多種叫法,比如過敏性紫癜腎炎、紫癜腎炎等,目前醫(yī)務工作者公認的、也是使用最多的名字還是紫癜性腎炎;說英文的兒科醫(yī)生使用最多的是Henoch-Schonlein Purpura Nephritis,簡稱HSPN。