寶寶進(jìn)行巨結(jié)腸手術(shù)后會可能有哪些并發(fā)癥

手術(shù)切除病變腸管以恢復(fù)正常的排便是不得已的措施，除了超短段巨結(jié)腸和巨結(jié)腸同源病可保守治療外，大部分先天性巨結(jié)腸寶寶都需要手術(shù)才能治愈。即便是巨結(jié)腸同源病，如果內(nèi)科治療無效也需要手術(shù)切除病變腸管，否則長期便秘將引起營養(yǎng)不良、病變腸管范圍擴(kuò)大等后果，并增加手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率。

（1）術(shù)后腹腔盆腔出血：由于嬰幼兒組織纖細(xì)，結(jié)扎血管的線結(jié)可能切割血管而致術(shù)后出血；如果是二次手術(shù)則分離創(chuàng)面較大也可引起滲血；腹腔鏡手術(shù)超聲刀或電刀燒灼血管止血，術(shù)后燒灼焦痂脫落引起出血；經(jīng)肛門手術(shù)時腸系膜血管結(jié)扎線滑脫引起出血；吻合口裂開引起吻合口出血。如果出血量不大可經(jīng)輸血、靜脈用止血藥治療；如果出血量大則需再次手術(shù)止血。

（2）傷口感染：因?yàn)楸忝氐氖中g(shù)需切除結(jié)腸，結(jié)腸內(nèi)有大量細(xì)菌可能污染傷口引起傷口感染。傷口感染可經(jīng)引流和抗感染而治愈，如果合并有傷口裂開則需進(jìn)行傷口清創(chuàng)并重新縫合傷口。

（3）吻合口漏：可能由于盆腔或腹腔感染、吻合口血供不良、吻合口夾雜脂肪組織、夾具脫落過早等引起吻合口漏。吻合口漏的發(fā)生率約為3.4%～13.3%。如果漏口較小可以經(jīng)過引流而自愈，如果漏口較大則需行結(jié)腸或回腸造瘺，等吻合口愈合后再關(guān)閉造瘺口。

（4）吻合口狹窄：因?yàn)槭中g(shù)需將近端結(jié)腸拖到肛門附近做吻合，吻合口瘢痕增生就會形成吻合口狹窄，尤其是環(huán)行吻合容易形成吻合口狹窄。術(shù)后擴(kuò)肛可預(yù)防吻合口狹窄，也可治療吻合口狹窄，但擴(kuò)肛需要在醫(yī)生和護(hù)理人員指導(dǎo)下進(jìn)行。

（5）尿潴留：可能因?yàn)榉蛛x盆腔影響膀胱的收縮功能而出現(xiàn)寶寶術(shù)后不能自行排小便，只需要保留導(dǎo)尿數(shù)天后即可恢復(fù)。

（6）腸梗阻：可因腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)等引起寶寶術(shù)后不能排便，一般行胃腸減壓、禁食、中藥灌胃、腹部理療等治療后腸梗阻會解除，如果保守治療無效則需手術(shù)解除梗阻。

（7）污糞：多發(fā)生于經(jīng)肛門手術(shù)或廣泛結(jié)腸切除的寶寶，因?yàn)榻Y(jié)腸切除較多，結(jié)腸對水和電解質(zhì)吸收減少，大便變稀，對大便的控制減弱。同時手術(shù)多需經(jīng)肛門完成，擴(kuò)肛等操作對肛門括約肌有一定的損傷，二者疊加在一起就會引起污糞。寶寶在跑跳、哭鬧、放屁時有少許大便污染內(nèi)褲。隨著術(shù)后寶寶的康復(fù)，括約肌和腸功能會逐步好轉(zhuǎn)，污糞也就自然而愈。如果不能自愈時可進(jìn)行生物反饋治療。

（8）小腸結(jié)腸炎：術(shù)后數(shù)天或數(shù)年均可出現(xiàn)小腸結(jié)腸炎，特別是術(shù)前有小腸結(jié)腸炎的寶寶術(shù)后更易發(fā)生小腸結(jié)腸炎。寶寶可能出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉，病情加重時可能出現(xiàn)頻繁嘔吐。需進(jìn)行結(jié)腸灌洗、抗生素保留灌腸、靜脈用抗生素等治療，一般可于3～6天內(nèi)緩解。

（9）便秘復(fù)發(fā)：寶寶術(shù)后還是不能排便或正常排便數(shù)月后又不能排便稱為便秘復(fù)發(fā)，與病變腸管殘留、腸炎反復(fù)發(fā)作、合并有其他疾病等有關(guān)?？上刃袛U(kuò)肛、口服胃腸康、口服乳果糖等治療，如果無效只有再次手術(shù)。

（10）其他：近年來腹腔鏡手術(shù)已在各地開展，腹腔鏡手術(shù)本身的并發(fā)癥如：氣腹相關(guān)并發(fā)癥、穿刺損傷、空腸臟器繼發(fā)性穿孔等也可能發(fā)生在巨結(jié)腸根治術(shù)后，需采取相關(guān)的預(yù)防措施，必要時再次手術(shù)。

以上所述并發(fā)癥僅是可能的情況，不是每一個寶寶都會發(fā)生這些并發(fā)癥，了解這些并發(fā)癥有助于我們術(shù)后對寶寶的護(hù)理和觀察。