檢測(cè)紫癜引起的血尿之方法

目前，在臨床上血尿可以使用三種檢測(cè)方法來(lái)發(fā)現(xiàn)：

一種方法為鏡檢法，人工采用顯微鏡直接觀察尿液中是否有紅細(xì)胞，這是傳統(tǒng)而精準(zhǔn)的方法，但相對(duì)費(fèi)時(shí)費(fèi)力，在化驗(yàn)單子上一般都表示為“鏡檢紅細(xì)胞”，或者“鏡下所見(jiàn)”等字樣，可同時(shí)發(fā)現(xiàn)結(jié)晶、管型等。

另一種方法即尿干化學(xué)法，采用機(jī)器檢驗(yàn)，通過(guò)化學(xué)試紙來(lái)檢測(cè)尿潛血，該法靈敏度極高，但是容易受到外界眾多因素的干擾，有時(shí)候會(huì)在化驗(yàn)單子上注明“干化學(xué)法篩查”字樣，可以同時(shí)檢測(cè)葡萄糖、尿膽原、膽紅素、酮體、蛋白質(zhì)、尿酸鹽、比重、白細(xì)胞等，由于這種方法簡(jiǎn)便易行，適合作為尿液篩選方法。

還有一種方法是使用尿沉渣全自動(dòng)分析儀進(jìn)行檢測(cè)。目前，在大一些的醫(yī)院里基本上都是使用這種儀器，是對(duì)尿樣直接作熒光染色后，利用流式細(xì)胞原理和電阻抗技術(shù)對(duì)尿液中各種有形成分進(jìn)行定量分析，通過(guò)檢測(cè)經(jīng)熒光染色后的尿沉渣中單個(gè)細(xì)胞的熒光強(qiáng)度和熒光波幅度、激光散射強(qiáng)度和散射波幅度及電阻抗的大小來(lái)識(shí)別尿中細(xì)胞、管型、結(jié)晶等各種有形成分，使尿液分析更標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、結(jié)果更準(zhǔn)確、可靠。因?yàn)楸容^簡(jiǎn)便、也比較準(zhǔn)確，值得臨床推廣。常用的儀器有UF-100型全自動(dòng)尿沉渣分析儀等，因此在化驗(yàn)單上有時(shí)候會(huì)標(biāo)注“UF-紅細(xì)胞”字樣。

盡管尿沉渣全自動(dòng)分析儀具有很多優(yōu)點(diǎn)，但是人工鏡檢法和干化學(xué)法也有值得利用的地方，因此很多化驗(yàn)室就將三種方法都用于一個(gè)尿標(biāo)本的檢測(cè)。

鏡下血尿的檢測(cè)方法有三個(gè)，每小時(shí)RBC排泄率的檢測(cè)是這樣的，留取孩子1～3小時(shí)的尿液，混勻，測(cè)量一下尿量，然后取10ml，離心，取尿沉渣，在顯微鏡下觀察數(shù)個(gè)高倍視野，計(jì)算出每個(gè)高倍視野中紅細(xì)胞的數(shù)量，然后再依照一定的規(guī)則統(tǒng)計(jì)出每小時(shí)紅細(xì)胞的排出量。Addis計(jì)數(shù)是留取孩子12小時(shí)的尿液，然后按照上述方法計(jì)算出來(lái)12小時(shí)的紅細(xì)胞排出的量。

上述兩種方法，和最簡(jiǎn)單的一次尿液的檢查一樣，都涉及尿沉渣的問(wèn)題。什么是尿沉渣呢?這里有非常具體和嚴(yán)格的要求，取10m1中段尿液，用離心機(jī)離心，速度為每分鐘1500轉(zhuǎn)，離心5分鐘，然后傾倒出尿液的上清液，取沉淀物，即為尿沉渣。