關(guān)于紫癜性腎炎引起的尿隱血

經(jīng)常見(jiàn)到家長(zhǎng)拿著孩子化驗(yàn)單在咨詢(xún)尿隱血的問(wèn)題，因此有必要把隱血徹底弄清楚。

尿隱血，又叫做尿潛血，是很常規(guī)的檢測(cè)項(xiàng)目，一般都是用試紙蘸取尿液，然后插入檢驗(yàn)儀器來(lái)測(cè)出結(jié)果。

它的檢測(cè)機(jī)理是這樣的：尿中如果有紅細(xì)胞，接觸尿液試紙后就會(huì)分解出血紅蛋白，其中的亞鐵血紅素具有弱的過(guò)氧化物酶活性，可以催化過(guò)氧化物，產(chǎn)生新生態(tài)氧，而氧又可將無(wú)色的鄰甲聯(lián)苯胺變?yōu)樗{(lán)色的鄰甲聯(lián)苯胺，其顏色的深淺與紅細(xì)胞的多少成比例關(guān)系，儀器根據(jù)顏色的深淺判斷是否有隱血，以及尿隱血的程度，一般用+、+ +、+ + +和+ + + +來(lái)表示。

通過(guò)以上的原理可以看出：尿中只要含有過(guò)氧化物酶活性的物質(zhì)，就可能催化過(guò)氧化物，產(chǎn)生新生態(tài)氧，導(dǎo)致隱血假陽(yáng)性，比如當(dāng)尿路感染時(shí)，某些細(xì)菌可產(chǎn)生過(guò)氧化物酶，造成假陽(yáng)性；一些外傷或組織感染會(huì)使尿中含有肌紅蛋白也會(huì)使尿隱血呈陽(yáng)性。如果臨床用維生素C量大時(shí)會(huì)從尿中排出，它能中和尿試紙中的氧化物，不能產(chǎn)生氧，引起假陰性反應(yīng)。此外，尿隱血檢查還受一些外界因素如標(biāo)本是否新鮮，反應(yīng)時(shí)間是否合適，試紙條是否過(guò)期或被污染等因素，都可引起尿潛血檢測(cè)假陽(yáng)性或假陰性結(jié)果。

尿隱血陽(yáng)性多數(shù)是血尿引起的

可見(jiàn)尿隱血陽(yáng)性大多數(shù)情況下是血尿引起的，但是一定要注意一些特殊情況導(dǎo)致的假陽(yáng)性。

有的家長(zhǎng)拿著化驗(yàn)單咨詢(xún)：為什么孩子的尿常規(guī)里面隱血是3+，而紅細(xì)胞每高倍視野才2個(gè)啊，和往常的結(jié)果很不一樣啊。

這種隱血和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)不一致的現(xiàn)象是可能出現(xiàn)的，原因如下：

（1）如果尿常規(guī)鏡檢紅細(xì)胞數(shù)增高異常，提示有血尿，但尿的隱血試驗(yàn)反而提示陰性，應(yīng)考慮是假陰性，可以見(jiàn)于尿液中維生素含量較高，或者尿的比重高，或伴有高度蛋白尿。

（2）如果尿隱血試驗(yàn)陽(yáng)性，而尿液鏡檢未見(jiàn)紅細(xì)胞呈現(xiàn)陰性時(shí)，應(yīng)考慮有假陽(yáng)性的可能，比如尿液中含有血紅蛋白、肌紅蛋白、細(xì)菌污染等，如果尿液的滲透壓較低、尿液放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)也可以導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞過(guò)多，這種情況可以重新送撿新鮮尿液。