如何區(qū)別腸套疊與腹型紫癜

有一少部分過敏性紫癜患兒首先表現(xiàn)為腹部癥狀，甚至出現(xiàn)腸套疊，兩者都有腹痛、嘔吐、腹脹、不排便，都能用腹部透視確診。不過還是有很多不同點的。

（1）普通的腸套疊多見于小嬰兒，這可能和嬰兒回盲部系膜尚未完全固定，活動度較大有關(guān)。而過敏性紫癜引起的腸套疊是在兒童期。

（2）普通腸套疊常常有一些誘因，如飲食改變、腹瀉及其病毒感染等，這些因素可以導(dǎo)致腸蠕動的節(jié)律發(fā)生紊亂，從而誘發(fā)腸套疊。過敏性紫癜引起的腸套疊是由于局部腸管缺血、麻痹引起的。

（3）過敏性紫癜引起的腸套疊在發(fā)病前可以伴有腹痛、便血等消化大癥狀，而普通腸套疊可以出現(xiàn)得很突然。

（4）過敏性紫癜引起的腸套疊，一般都會在1周內(nèi)出現(xiàn)典型的皮膚紫癜。

有時候可以見到一些腹型過敏性紫癜的孩子，由于腹痛得比較厲害，在一些經(jīng)驗不足的基層醫(yī)院被診斷為闌尾炎做了手術(shù)。如何對兩者進(jìn)行鑒別呢？

（1）兩者均可出現(xiàn)臍周及右下腹痛伴壓痛，但過敏性紫癜腹肌不緊張，腹痛可見于全腹部。

（2）闌尾炎的腹痛比較固定，而腹型紫癜的腹痛可以呈游走性。

（3）闌尾炎患兒的血常規(guī)可以有白細(xì)胞明顯升高，以中性粒細(xì)胞為主。

（4）腹型紫癜常同時伴有便血，而闌尾炎一般沒有便血。

（5）對腹型紫癜患兒仔細(xì)查體，有時候可以在四肢見到很細(xì)小的出血點。

但是有時候，闌尾炎作為一種感染，也可以導(dǎo)致過敏性紫癜；而過敏性紫癜，也有可能引起闌尾附近的缺血性改變，導(dǎo)致局部的炎癥反應(yīng)，因此，如何及時對兩種情況進(jìn)行鑒別，對臨床醫(yī)生提出了很高的要求。