紫癜性腎炎與其他腎炎的區(qū)別

中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會腎臟病學(xué)組在2000年珠海會議上制定了紫癜性腎炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：在過敏性紫癜病程中（多數(shù)在6個月內(nèi)）腎實質(zhì)受累，臨床上出現(xiàn)血尿和（或）蛋白尿。臨床分型：

①孤立性血尿或孤立性蛋白尿；

②血尿和蛋白尿；

③急性腎炎型；

④腎病綜合征型；

⑤急進(jìn)性腎炎型；

⑥慢性腎炎型。

判定臨床分型對于制訂治療方案、估計預(yù)后都有重要價值。

在兒科臨床上，常見的腎臟疾病有鏈球菌感染后腎小球腎炎、IgA腎病、紫癜性腎炎、乙肝相關(guān)性腎炎等，這幾種腎炎都可以表現(xiàn)為輕重不等的各種臨床綜合征，因此要認(rèn)真鑒別。

（1）鏈球菌感染后腎小球腎炎：本病常以水腫、肉眼血尿為首發(fā)癥狀，抗鏈“O”多為陽性、補體C3常有降低，紫癜性腎炎出現(xiàn)水腫的機會很少。

（2）IgA腎病：本病的特征為發(fā)作性肉眼血尿，往往在感染后出現(xiàn)反復(fù)。始終沒有皮膚紫癜。

（3）乙肝相關(guān)性腎炎：患兒為乙肝攜帶者或者乙型肝炎病人，常常伴有肝損傷，化驗?zāi)[功能異常，血液中有乙肝標(biāo)志物。

如果與上述幾種腎炎很難區(qū)別的話，必要時可以進(jìn)行腎穿刺活檢，基本上就可以診斷清楚了。