小兒紫癜的基本治療策略

孩子不幸患了過敏性紫癜，因為其典型的特征是雙下肢出血性皮疹，因此有些家長就會把孩子送到皮膚科去就診，也有一些孩子會去風(fēng)濕科、血液科、腎病科去看病，甚至有的在恢復(fù)期還去中醫(yī)科服用中藥。最常見的是先去皮膚科，后來孩子出現(xiàn)了血尿、蛋白尿再去兒科或者成人腎臟科去看醫(yī)生。

那么，到底應(yīng)該去哪個科呢？

從本病的發(fā)病機(jī)制來看，它是一個全身的疾病，是由于免疫反應(yīng)介導(dǎo)的全身性的小血管炎，雖然往往以皮膚紫癜為主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀，但是常會影響腎臟、胃腸道和關(guān)節(jié)，甚至還會波及神經(jīng)系統(tǒng)、胰腺、心臟等器官，尤其重要的是，本病引起腎損傷的幾率很大，而腎損傷的有無和腎損傷的嚴(yán)重程度決定了本病的治療時問長短和預(yù)后。此外，本病絕大多數(shù)都是發(fā)生在18歲以下，而這個年齡段正是處于生長發(fā)育期，有很多情況和成人都是不一樣的。因此，建議家長朋友們，如果懷疑孩子是過敏性紫癜，最好去兒科腎臟專業(yè)，或者兒科免疫風(fēng)濕專業(yè)，最起碼也要去找有經(jīng)驗的普通兒科醫(yī)生就診。

萬一孩子的過敏性紫癜對胃腸道影響較大，出現(xiàn)了腸套疊可能還需要放射科的醫(yī)生進(jìn)行空氣灌腸復(fù)位；如果有腸壞死和腸穿孔，還需要小兒外科進(jìn)行緊急手術(shù)治療；在紫癜性腎炎的恢復(fù)期，必要的時候可以到中醫(yī)科口服一些中藥進(jìn)行調(diào)理。

必要時可口服中藥進(jìn)行調(diào)理

典型的過敏性紫癜是由于感染后出現(xiàn)了免疫復(fù)合物介導(dǎo)的免疫損傷，其基本病理改變是全身的小血管炎，突出表現(xiàn)在皮膚、胃腸道、關(guān)節(jié)和腎臟上。本病的治療方案尚不統(tǒng)一，各地有所不同。

基于過敏性紫癜發(fā)病的基本步驟，因此，我們在治療上也主要是考慮這么幾個環(huán)節(jié)：

（1）清理病因：依據(jù)感染的不同，感冒、扁桃體炎、鼻竇炎、腸炎等，可以使用抗生素、抗病毒藥物，連續(xù)使用2周左右。如果是食物引起的，就避開這種食物。

（2）抑制正在發(fā)生著的免疫反應(yīng)，從而減少免疫損傷。主要是針對過敏性紫癜急性期，一般使用氫化可的松或者甲潑尼龍等靜脈點(diǎn)滴激素類藥物。

（3）控制免疫損傷導(dǎo)致的主要器官的癥狀，幫助組織修復(fù)。比如使用甲氰米胍減輕胃腸道癥狀，使用卡托普利改善腎臟微循環(huán)，口服腎炎舒幫助修復(fù)腎損傷等。

（4）支持治療。給予各種維生素，飲食上既要注意避免過敏，又要均衡，滿足營養(yǎng)需求；必要時可以使用提高免疫力的藥物，減少感染。

（5）在康復(fù)過程中，避免產(chǎn)生新的免疫反應(yīng)和腎臟損傷，這一點(diǎn)比用藥物促進(jìn)腎損傷的康復(fù)更為重要。