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新生兒黃疸

來源:國醫(yī)小鎮(zhèn)發(fā)布時間:2015/6/9
導(dǎo)讀:每日的產(chǎn)后病房巡視時間,走到床邊,如果有媽媽紅著眼眶一言不發(fā),我就會心想:“八成又是寶寶黃疸要去照光了?!逼鋵?,黃疸對新生兒來說是很常見的,應(yīng)該不需要那么擔(dān)心。 黃疸大約發(fā)生在60%的新生兒身上 ...

每日的產(chǎn)后病房巡視時間,走到床邊,如果有媽媽紅著眼眶一言不發(fā),我就會心想:“八成又是寶寶黃疸要去照光了?!逼鋵?,黃疸對新生兒來說是很常見的,應(yīng)該不需要那么擔(dān)心。

黃疸大約發(fā)生在60%的新生兒身上,表現(xiàn)在皮膚或眼白部分變成黃色。顏色的變化位置首先從引人注目的臉開始,嚴(yán)重的話會進(jìn)一步下降到胸部、腹部、手臂,最后是腿??梢杂靡粋€手指按壓在寶寶的額頭或鼻子上。如果皮膚有黃疸,它就會在你釋放手指壓力的皮膚位置出現(xiàn)黃色(正常為白色)。變色的原因是由黃色物質(zhì)(膽紅素)在血液中濃度過高,進(jìn)而積聚在皮膚上所造成。

膽紅素是通過肝臟代謝,然后由糞便和尿液排出。當(dāng)膽紅素產(chǎn)生的速度比它被消除的速度快,膽紅素在血液中的濃度就會升高。由于新生兒的肝臟需要數(shù)天時間的發(fā)育來勝任膽紅素的清除工作,所以大多數(shù)的嬰兒在出生后會出現(xiàn)黃疸,我們稱之為“生理性黃疸”,通常是無害的。生理性黃疸常出現(xiàn)在出生后72~96小時,通常1~2周后消失。

在某些情況下,黃疸的情形會比較嚴(yán)重,比方說母親與寶寶的血型不合。母親是O型,父親是A型或B型,生的寶寶又是AB型時,母親體內(nèi)的抗體可能會引起寶寶體內(nèi)的溶血現(xiàn)象,造成黃疸快速上升。寶寶如果有蠶豆癥,黃疸指數(shù)也容易高。還有一種常見的情況,就是生產(chǎn)時壓迫或真空吸引造成的頭血腫,這些血腫也會讓寶寶的黃疸較髙。

另外一個黃疸的原因,是我們最擔(dān)心的膽道閉鎖。膽道閉鎖宜在出生后45天內(nèi)完成診斷,60天以內(nèi)(愈早愈好)完成葛西手術(shù),因此,若黃疸持續(xù)兩周以上,大便顏色又呈現(xiàn)淡黃色或白色,就要盡快就診。

嬰兒沒有攝取足夠的母乳會讓黃疸較高,所以發(fā)現(xiàn)寶寶黃疸值偏高,鼓勵媽媽多哺喂。若仍然超過標(biāo)準(zhǔn),就要接受照光治療。它用一個特殊的藍(lán)色光,打破膽紅素成分。光療基本上是非常安全的,除了少數(shù)短暫的副作用,包括皮疹和松軟的大便或過熱脫水。因此,嬰兒的膚色和體溫都會受到密切監(jiān)控。若黃疸值持續(xù)攀升,就可能要考慮換血治療。以下是幾個常被問到的問題:

一、媽媽吃黃連可以預(yù)防寶寶黃疸嗎?

不行。

二、黃疸值多高會對寶寶有影響?

一般來說,黃疸值高到25~30mg/dL應(yīng)該才有可能對寶寶有影響。大多數(shù)需要照光的寶寶黃疸值都在20mg/dL以下,不需過度擔(dān)心。

三、太陽光可以當(dāng)照光治療嗎?

太陽光的確也可以降低黃疸,不過會有曬傷的危險。

四、寶寶有黃疸需要停母乳嗎?

黃疸確實常出現(xiàn)在母乳哺喂的嬰兒身上,不過,這大多數(shù)發(fā)生在奶喂得不好的嬰兒身上。所以,只要嬰兒繼續(xù)正常進(jìn)食,體重增加,是沒有理由停止母乳喂養(yǎng)的。需不需要停母乳,應(yīng)該由專業(yè)小兒科醫(yī)生來判斷。 

 

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