產(chǎn)褥感染

知識講座
    產(chǎn)褥感染是指分娩時和產(chǎn)褥期生殖道受病原體感染，引起生殖道局部和全身發(fā)炎。一般發(fā)生在分娩后的10天內，體溫有2次達到或超過38℃稱產(chǎn)褥期感染，是常見的“月子病”，也是媽媽分娩死亡的重要原因之一。
    產(chǎn)褥感染的原因。造成產(chǎn)褥感染的主要原因有兩點：一是因為媽媽因分娩和出血抵抗力下降，致病的微生物通過生殖道創(chuàng)面進入血液中造成感染；二是因為媽媽由于扁桃體炎、上呼吸道感染、皮膚局部感染等，使得細菌通過血液循環(huán)侵入到生殖道造成產(chǎn)褥感染。
    正常情況下，婦女的陰道內、宮頸內寄生著大量多數(shù)不致病的細菌，可是由于產(chǎn)后機體抵抗力降低，尤其是在胎膜早破的情況下，陰道和宮頸內的細菌就可以通過胎膜破裂口侵入媽媽宮腔引起感染；同時，分娩時及分娩前多次陰道操作、產(chǎn)道損傷以及產(chǎn)后不注意會陰部衛(wèi)生等都可導致產(chǎn)褥感染。
    
為您支招——盡早發(fā)現(xiàn)癥狀，避免病情發(fā)展
    產(chǎn)褥感染在發(fā)病前往往會出現(xiàn)倦怠乏力、食欲不振等癥狀；多數(shù)媽媽在分娩后48小時出現(xiàn)發(fā)燒，常超過38℃，熱度持續(xù)24小時不退；子宮復舊差，伴有下腹隱痛，惡露有臭味、量多；嚴重者可出現(xiàn)寒戰(zhàn)，盆腔可形成膿腫或包塊，產(chǎn)生腸脹氣、腸麻痹及全身中毒癥，不及時治療可以引起感染性休克甚至死亡。
    產(chǎn)褥感染的病情輕重和發(fā)展有所不同。輕者會陰、陰道、宮頸傷口感染，局部出現(xiàn)紅腫、化膿，壓痛明顯，拆線后刀口裂開；中度感染情況下，細菌由胎盤剝離面侵入，可引起子宮內膜炎和子宮肌層的炎癥；重度感染的情況下，大量細菌向外擴散，可引起盆腔結締組織炎、急性輸卵管炎、腹膜炎、血栓性靜脈炎、敗血癥等。所以，要重視最初的癥狀，早發(fā)現(xiàn)早治療，以免病情發(fā)展嚴重。
    
應對清單
    1.加強產(chǎn)出產(chǎn)后衛(wèi)生，預防產(chǎn)褥感染。產(chǎn)褥感染應以預防為主。產(chǎn)前要加強營養(yǎng)、注意休息，增強抵抗力；在妊娠末期要避免性交及盆??；產(chǎn)褥期要注意個人衛(wèi)生、保持外陰部清潔，切忌同房；產(chǎn)后早期就要下床活動，加強鍛煉、增強體質；產(chǎn)后發(fā)燒時，應及時請醫(yī)生檢查，針對病因進行處理、不可濫用抗生素。
    2.加強營養(yǎng)，積極治療，防治產(chǎn)褥感染。如果已經(jīng)發(fā)生了產(chǎn)褥感染，應加強營養(yǎng)，及時補充足夠的熱量，盡量糾正貧血等；產(chǎn)褥感染的媽媽應取半臥位，能活動者可以經(jīng)常坐起，便于惡露的排出，同時可以將炎癥局限于盆腔，減少炎癥的擴散；高燒不退，必須去醫(yī)院治療，由醫(yī)生根據(jù)情況使用抗生素；如果盆腔膿腫形成，可以通手術切開引流。