●宮縮無(wú)力
在胎盤(pán)剝離后,子宮內(nèi)的小血管需依靠子宮肌肉層良好的收縮來(lái)壓迫血管及局部血塊形成,以達(dá)到止血效果。而如果產(chǎn)后子宮收縮無(wú)力,就無(wú)法達(dá)到止血效果,從而引發(fā)產(chǎn)后大出血。宮縮無(wú)力是導(dǎo)致產(chǎn)后大出血最常見(jiàn)的原因。
●產(chǎn)道裂傷
整個(gè)產(chǎn)道甚至連鄰近器官,如膀胱、直腸及肛門(mén)等,都有可能在生產(chǎn)時(shí)受傷出血。每位準(zhǔn)媽媽都有可能發(fā)生不同程度的產(chǎn)道裂傷,尤其是胎兒過(guò)大、使用產(chǎn)鉗生產(chǎn)、產(chǎn)道明顯水腫或靜脈曲張、急產(chǎn)、難產(chǎn)等情況,更是會(huì)增加嚴(yán)重裂傷的機(jī)會(huì)。產(chǎn)道裂傷有時(shí)失血速度很快,因此常常會(huì)引起產(chǎn)后大出血。
●子宮內(nèi)胎盤(pán)殘留
胎兒娩出后,胎盤(pán)不久也會(huì)發(fā)生剝離。但有時(shí)胎盤(pán)沒(méi)有完全脫落或是發(fā)生不同程度的胎盤(pán)植入或是多長(zhǎng)出副胎盤(pán),那么就有可能引起部分胎盤(pán)殘留在子宮內(nèi),從而引發(fā)產(chǎn)后大出血。
●子宮破裂
子宮破裂多發(fā)生在懷孕后期或待產(chǎn)過(guò)程中,但也可能發(fā)生在產(chǎn)后。如果產(chǎn)后發(fā)生子宮破裂,那么必然會(huì)引起嚴(yán)重的腹腔內(nèi)出血。
●凝血功能異常
新媽媽有凝血功能障礙或因某種疾病使用了抗凝血?jiǎng)?,也?huì)增加產(chǎn)后大出血的風(fēng)險(xiǎn)。
★產(chǎn)后大出血的預(yù)防與處理
◎?yàn)榉乐钩鲅a(chǎn)后要按摩子宮,并給予靜脈收縮劑,以刺激子宮收縮?!虍a(chǎn)道裂傷者需立即手術(shù)縫合止血。
◎子宮內(nèi)胎盤(pán)殘留需盡快移除胎盤(pán)。
◎子宮破裂者,需盡快修復(fù)子宮,甚至移除整個(gè)子宮。
◎?qū)τ谧訉m發(fā)炎者,需使用抗生素治療。
◎若是凝血功能異常,應(yīng)視當(dāng)時(shí)情況給予凝血因子或輸血。
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