分娩后產(chǎn)婦的身體如何恢復(fù)

    產(chǎn)褥期有許多生理上的變化，當這些變化產(chǎn)生的同時，也有助于身體各部位的復(fù)舊。分娩后除乳房外，全身各器官逐步恢復(fù)到懷孕以前的狀態(tài)，我國歷來很重視產(chǎn)后的恢復(fù)。有許多有益的經(jīng)驗，但也有一些不良習慣。產(chǎn)婦應(yīng)掌握正確的休養(yǎng)方法，并對身體恢復(fù)過程中的一些現(xiàn)象有正確認識。

（1）生殖系統(tǒng)：①宮縮。分娩后子宮收縮成一個硬球，排出宮腔內(nèi)積血，并有壓迫子宮血管止血的作用。子宮大約于產(chǎn)后2周降回盆腔。子宮體大而軟，陰道出血多，是子宮收縮欠佳的表現(xiàn)，應(yīng)用手按摩宮底，使子宮收縮變硬。②惡露。是從產(chǎn)婦的陰道中流出類似經(jīng)血的分泌物，但量較經(jīng)血稍微多一點，含血液、壞死蛻膜組織、黏液等的血性液體稱惡露。血性惡露色鮮紅、含大量血液，約持續(xù)3日；漿液性惡露色淡紅，持續(xù)2周；白色惡露黏稠，色白，持續(xù)2～3周。如果惡露持續(xù)時間長、有味、可能有胎盤、胎膜殘留或感染。③會陰側(cè)切傷口。每日應(yīng)清潔外陰，休息時，采取健側(cè)臥位。傷口拆線后1周內(nèi)，避免下蹲姿勢、以防傷口裂開。

（2）排便：產(chǎn)后由于側(cè)切傷口疼痛、疲勞，不習慣床上排便等原因，容易出現(xiàn)尿潴留。若不能及時排尿，脹大的膀胱會影響子宮收縮，導(dǎo)致產(chǎn)后出血，而且膀胱長時間充盈，更加重膀胱肌肉的麻痹而加重尿潴留。護士應(yīng)耐心地向產(chǎn)婦講解排尿的重要性，并且采取誘導(dǎo)措施，幫助產(chǎn)婦排尿，如溫水沖洗外陰、聽水流聲等。產(chǎn)后因臥床休息，腸蠕動減弱，容易發(fā)生便秘，應(yīng)多吃蔬菜，早日下地活動，發(fā)生嚴重便秘時，可用緩瀉藥。

（3）休息與活動：產(chǎn)后充分的休息和睡眠，可以解除疲勞，恢復(fù)體力。

生活要有規(guī)律，勞逸結(jié)合，每天應(yīng)保證有8小時的睡眠，白天也應(yīng)多臥床休息。產(chǎn)后應(yīng)盡早開始適當?shù)倪\動，有助于身體的恢復(fù)，協(xié)助排尿、排便，防止和減少下肢靜脈血栓的發(fā)生。應(yīng)避免過度勞累，造成子宮脫垂等終身疾病。護士可以指導(dǎo)產(chǎn)婦做產(chǎn)后健身操，恢復(fù)健美體形。抬腿和仰臥起坐能增強腹部肌肉的張力；縮肛動作能鍛煉盆底肌肉和筋膜。

（4）個人與環(huán)境衛(wèi)生：產(chǎn)后皮膚排泄功能旺盛，容易出汗，每天應(yīng)用溫熱水擦身，勤換內(nèi)衣。根據(jù)環(huán)境溫度增減衣服。產(chǎn)婦的房間應(yīng)舒適、安靜，空氣新鮮。每天定時開窗通風，凈化室內(nèi)空氣（不要讓風直接吹到產(chǎn)婦和嬰兒）。傳統(tǒng)習慣中不讓孕婦刷牙、洗澡、居室密不通風的做法不可取，不利于母嬰健康。

（5）性生活：產(chǎn)褥期間，特別是惡露尚未干凈時禁止性交。待產(chǎn)后6周檢查，確定生殖器恢復(fù)后，方可恢復(fù)性生活。避孕措施應(yīng)根據(jù)個人情況選擇。不哺乳的婦女可采用工具或藥物避孕；哺乳的婦女不適宜采用藥物避孕，因為藥物可通過乳汁傳給嬰兒，可采用工具避孕。月經(jīng)未復(fù)潮，不等于沒有排卵功能，千萬不可大意。正常分娩者于產(chǎn)后3個月，或剖宮產(chǎn)術(shù)后半年者，可放置宮內(nèi)節(jié)育器。

子宮復(fù)舊的過程產(chǎn)褥期變化最大的是子宮。胎盤娩出后子宮逐漸恢復(fù)至未孕狀態(tài)的過程，稱為子宮復(fù)舊。孕足月子宮底位于劍突下部，子宮重量約有1千克。胎盤娩出后，子宮肌肉立即收縮，宮底達到平臍水平。以后，通過子宮肌肉的收縮，子宮底每天下降1～2厘米，產(chǎn)后10～14天子宮到達盆腔，這時在恥骨聯(lián)合上就摸到子宮底了。

產(chǎn)后6周子宮恢復(fù)到孕前大小，重量為50克左右。

胎盤排出后，子宮胎盤附著面立即縮小至手掌大，面積僅為原來的一半，有利于開放的血管壓縮、變窄和栓塞，使出血逐漸減少直至停止，整個子宮的新內(nèi)膜緩慢修復(fù)，于產(chǎn)后第3周除胎盤附著部外，子宮腔表面均由新生的內(nèi)膜修復(fù)。胎盤附著部分全部修復(fù)需在產(chǎn)后6周時。

產(chǎn)后產(chǎn)婦的腹部摸到硬塊就是子宮，產(chǎn)褥早期子宮陣發(fā)性收縮引起的疼痛，稱為產(chǎn)后痛。產(chǎn)后痛于產(chǎn)后1～2天出現(xiàn)，持續(xù)2～3天后自然消失。經(jīng)產(chǎn)婦較初產(chǎn)婦疼痛劇烈。哺乳能刺激子宮收縮也可出現(xiàn)疼痛。一般這種疼痛都能忍受，如疼痛劇烈可服止痛藥。用手揉按子宮有利于子宮復(fù)舊。

產(chǎn)后子宮頸呈松弛狀態(tài)，表現(xiàn)為充血、水腫。產(chǎn)后7～10天宮頸基本上恢復(fù)到原來形態(tài)，宮頸內(nèi)口閉合，

產(chǎn)后4周恢復(fù)到原來大小。由于分娩的擴張，子宮頸口由產(chǎn)前的圓形變成橫裂狀。臨床上根據(jù)子宮頸的復(fù)舊特點，建議產(chǎn)后10天之內(nèi)不要洗盆浴或坐浴，因為在宮頸口沒閉合前盆浴或坐浴可造成感染。分娩時陰道壁在胎兒通過時被擴張，產(chǎn)后也很松弛，雖然其張力能逐漸恢復(fù)，但不能恢復(fù)到未孕時的狀態(tài)。

分娩時會陰、骨盆底的肌肉韌帶組織都因胎兒下降而被擴張。產(chǎn)后2～3周逐漸恢復(fù)正常，但是很少能恢復(fù)到孕前狀態(tài)。

恢復(fù)正常，但是很少能恢復(fù)到孕前狀態(tài)。

正確的產(chǎn)褥保健可促進子宮、生殖系統(tǒng)的復(fù)舊。經(jīng)陰道自然分娩的產(chǎn)婦應(yīng)于產(chǎn)后6～12小時內(nèi)起床稍事活動，產(chǎn)后第2天可在室內(nèi)隨意走動，做產(chǎn)后保健操，盡早地適當活動。做產(chǎn)后保健操，有助于體力恢復(fù)，促進子宮復(fù)舊及排尿、排便，避免或減少靜脈血栓的發(fā)生，避免腹壁及皮膚過度松弛。但如活動過早、活動量過大或做體力勞動，則不利于產(chǎn)婦恢復(fù)甚至造成子宮脫垂。