產(chǎn)后,新媽咪的身體消耗很大,因此要進行仔細(xì)地觀察,不能疏忽,一旦發(fā)生異常癥狀要及時就醫(yī)。尤其是產(chǎn)后出血,會嚴(yán)重威脅到產(chǎn)婦的健康與生命安全,所以需引起重視。
新媽媽產(chǎn)后保健 需要預(yù)防產(chǎn)后出血
產(chǎn)婦分娩后胎兒及羊水、胎盤等胎兒附屬物排出宮腔,使一個可以容納5000余毫升的宮腔逐漸縮小,最后恢復(fù)成妊娠前的狀態(tài),這個過程需要56天。在這個過程中,子宮內(nèi)膜的脫落、巨大的子宮縮小,都成為惡露排出體外。
新媽媽產(chǎn)后保健 需要預(yù)防產(chǎn)后出血
產(chǎn)后第一周,惡露的量較多,顏色鮮紅,含有大量的血液、小血塊和壞死的蛻膜組織,稱為紅色惡露。血性惡露持續(xù)三到四天,子宮出血量逐漸減少,漿液增加,轉(zhuǎn)變?yōu)闈{液惡露。漿性惡露在產(chǎn)后一周以后至半個月內(nèi),惡露中的血液量減少,較多的是壞死的蛻膜、宮頸黏液、陰道分泌物及細(xì)菌,使得惡露變?yōu)闇\紅色的漿液,漿液性惡露持續(xù)十天左右,漿液逐漸減少,白細(xì)胞增多,使惡露變?yōu)榘咨珢郝丁?/span>
在以后的半個月至三周以內(nèi),惡露中不再含有血液了,但含大量白細(xì)胞、退化蛻膜、表皮細(xì)胞和細(xì)菌,使惡露變得黏稠,色澤較白,所以稱為白色惡露。白色惡露持續(xù)三周干凈。
以后開始子宮內(nèi)膜的重建,產(chǎn)后2~3天內(nèi),殘留的蛻膜開始分化成兩層,表層會壞死,隨惡露排出。底蛻膜則是重建子宮內(nèi)膜的來源,大約第7~10天就可以恢復(fù)到接近未懷孕時的狀態(tài)。除了胎盤所在處以外,完全的重建約2~3個星期。
但是產(chǎn)后會遇到各式各樣的異常情況,產(chǎn)后出血就是最常見的異常情況之一。
任何分娩都會出血,但出血量過多,醫(yī)學(xué)就給了一個診斷稱為產(chǎn)后出血,產(chǎn)后出血一般指產(chǎn)后24小時至產(chǎn)后6周內(nèi)的出血。因為產(chǎn)后出血可以危機產(chǎn)婦的生命,影響到產(chǎn)婦一生的健康,因此要引起重視。
1、產(chǎn)后出血:產(chǎn)后出血>500毫升就可以確立診斷。其主要原因為胎盤殘留、子宮收縮乏力、產(chǎn)道裂傷、凝血機制障礙等。有時會一下大量出血,達到500毫升以上,甚至上千毫升幾千毫升,產(chǎn)婦出現(xiàn)休克的癥狀。這時應(yīng)該迅速查找原因進行止血。如對宮縮乏力要給以大量宮縮藥促進子宮收縮;胎盤殘留的要積極將胎盤剝離干凈并取出;迅速縫合會陰傷口及裂傷,達到盡快止血的目的;對凝血機制障礙的孕婦要給以積極的治療,盡量減少出血。同時積極給與支持療法使孕婦盡快止血,盡快輸血,促使產(chǎn)婦盡快恢復(fù)。如果不能及時供給足量的血液,產(chǎn)婦就會繼續(xù)發(fā)生彌漫性血管內(nèi)凝血,消耗大量的凝血因子,使休克加重,發(fā)生多器官功能衰竭而危機產(chǎn)婦生命。有些產(chǎn)婦雖搶救成功,但腦垂體缺氧時間較長,會發(fā)生席漢氏綜合癥,造成終身內(nèi)分泌失調(diào)。
因為剛剛分娩結(jié)束,這些原因的出血往往在醫(yī)院里就會得到積極的處理。
也有些產(chǎn)后出血,因為子宮收縮不好,或胎盤殘留等,陰道出血淅淅瀝瀝,說多不多,但老有,尤其稍一活動就增多,應(yīng)該請醫(yī)生給以檢查,針對原因給以止血。尤其在孕期就有貧血的孕婦產(chǎn)后更應(yīng)提高警惕,孕期積極治療貧血,避免產(chǎn)后出血。
2、晚期產(chǎn)后出血:當(dāng)我們產(chǎn)后回到家里,多見于產(chǎn)后1-2周,出血量較多,出血時間較長,有時會時多時少,有時會血色鮮艷,應(yīng)考慮到晚期產(chǎn)后出血的可能。尤其現(xiàn)在剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦不在少數(shù),更應(yīng)該引起重視。
引起晚期產(chǎn)后出血的原因首先應(yīng)想到產(chǎn)褥感染,往往是子宮內(nèi)膜炎,使得子宮不能很好的收縮,引起出血。這時流出的惡露有腥臭味,伴有腹痛,嚴(yán)重時會有發(fā)燒或低熱,產(chǎn)婦精神不佳,食欲不振。因此應(yīng)給與積極的抗感染治療,并注意環(huán)境及外陰的衛(wèi)生。經(jīng)過治療,體溫正常,血性惡露減少,腹痛消失。
當(dāng)剖宮產(chǎn)分娩后,血性惡露持續(xù)時間往往較長,有時會經(jīng)常出現(xiàn)新鮮血液,腹部切口處有壓痛。這一般是由于產(chǎn)程較長,抵抗力低下,同時子宮下段切開距離陰道口較近,易于發(fā)生感染。因此當(dāng)惡露顯現(xiàn)為出血時間較長,應(yīng)該考慮子宮切口處是否愈合不佳或并發(fā)感染,應(yīng)積極到醫(yī)院請醫(yī)生治療,以免發(fā)生大出血,危及生命安全。
有些產(chǎn)后血性惡露持續(xù)時間長,有可能是胎盤小葉殘留宮腔,影響子宮收縮,造成出血。這需要請醫(yī)生給以判斷,個別產(chǎn)婦會在產(chǎn)后休養(yǎng)期間自陰道掉出肉樣組織,這時應(yīng)將其送到醫(yī)院,請醫(yī)生檢查,必要時送病理,同時可以通過b超了解宮腔是否還有殘留物,必要時給以刮宮,清理宮腔。
產(chǎn)后宮腔都是裸露的創(chuàng)面,在修復(fù)過程中易于發(fā)生感染,因此產(chǎn)后我們回到家中,要注意外陰清潔,注意好好休息。積極糾正貧血,增強機體抵抗力。
一般純母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦,可能持續(xù)至哺乳期結(jié)束月經(jīng)來潮。也有的產(chǎn)婦產(chǎn)后42天以后就開始行經(jīng)了。具體什么時間行經(jīng)因人而異。產(chǎn)后早的在產(chǎn)后6--8周開始行經(jīng),10周左右恢復(fù)排卵,晚的在產(chǎn)后一年或一年半恢復(fù)月經(jīng)周期。在進行哺乳時產(chǎn)生催乳素會抑制排卵,也會對月經(jīng)產(chǎn)生影響,因此哺乳有推遲月經(jīng)來潮的作用,平均在產(chǎn)后4--6個月月經(jīng)復(fù)潮,恢復(fù)排卵。
當(dāng)產(chǎn)后惡露按規(guī)律由紅色變?yōu)榉凵肿優(yōu)榘咨?,逐漸減少至消失。隔了一段時間又開始出血,先少后多,持續(xù)7-10天左右,又逐漸減少消失,無不適感覺。這往往就是產(chǎn)后第一次月經(jīng)。產(chǎn)后第一次月經(jīng)量可能會比以前的月經(jīng)量大,持續(xù)時間長。由于產(chǎn)后內(nèi)分泌逐漸恢復(fù),所以最初的幾次月經(jīng)可能不規(guī)律,量也有時多有時少,漸漸的就會恢復(fù)正常。
產(chǎn)后行經(jīng)了,母乳就會稍有減少,但并不影響哺乳。往往月經(jīng)來潮后,乳汁比平日濃縮,所含脂肪減少,蛋白質(zhì)增多,這種乳汁對寶寶并無害處。為了避免乳汁濃縮和成分改變,產(chǎn)婦在月經(jīng)期可多喝點開水,多吃些魚類、牛奶、禽肉和菜湯等。產(chǎn)后4個月月經(jīng)來潮也不必斷奶,奶量不夠,可添加牛奶和米糊等輔助食品。如果產(chǎn)后8個月月經(jīng)來潮,則可給寶寶斷奶,逐日減少吃奶次數(shù),增加輔助食品用量。
產(chǎn)后月經(jīng)來潮說明卵巢開始工作,有排卵存在。在產(chǎn)后第一次月經(jīng)卵巢在逐漸恢復(fù),可能為無排卵月經(jīng),以后卵巢就會產(chǎn)生排卵,因此要注意避孕。在產(chǎn)后即使沒來月經(jīng),也有可能會發(fā)生排卵,造成意外懷孕。所以產(chǎn)后千萬不能掉以輕心,只要有性生活,就要采取避孕措施。一般可以采取工具避孕,也可以放宮內(nèi)節(jié)育器達到避孕目的。不提倡使用避孕藥物,因為產(chǎn)婦在產(chǎn)后照料孩子很辛苦,往往容易漏服,造成避孕失敗,給身體造成不必要的損失。
產(chǎn)后行經(jīng)往往增加產(chǎn)婦體力的消耗,因此產(chǎn)婦要注意外陰清潔,勤洗勤換內(nèi)褲,適當(dāng)注意營養(yǎng)的攝取,注意適當(dāng)休息,恢復(fù)體力。
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