產(chǎn)褥期全身生理性變化

1.產(chǎn)后寒戰(zhàn)：產(chǎn)后寒戰(zhàn)一般在第三產(chǎn)程后發(fā)生，多數(shù)是由于分娩過(guò)程中產(chǎn)婦屏氣用力，出汗過(guò)多，皮膚血管擴(kuò)張，分娩后體熱突然降低，皮膚散熱太快所致，這時(shí)要注意保暖，可喝些熱糖水，或熱牛奶，休息后即可逐漸恢復(fù)正常。

2.體溫：有少數(shù)產(chǎn)婦由于在分娩過(guò)程中過(guò)度疲勞，導(dǎo)致體力消耗過(guò)大，在分娩后的24小時(shí)內(nèi)體溫會(huì)稍稍升髙，但一般不超過(guò)38℃，24小時(shí)后即可恢復(fù)正常；產(chǎn)后3~4天，由于“脹奶”，體溫也會(huì)稍有升高，1~2天后即可恢復(fù)正常。

3.脈搏：產(chǎn)后子宮胎盤間血液循環(huán)消失，循環(huán)血容量相對(duì)增加，分娩后7~10天脈搏變慢，每分鐘60~70次。

4.血壓：產(chǎn)后初期可能由于在分娩過(guò)程中出血而致血壓稍低，必須注意觀察血壓變化趨勢(shì)；也有少數(shù)人血壓會(huì)升高，一般不需特殊處理，3~5天后即可恢復(fù)正常。

5.產(chǎn)后子宮收縮疼痛：產(chǎn)后1~2天內(nèi)由于子宮體強(qiáng)烈收縮引起下腹疼痛，這叫產(chǎn)后宮縮痛或陣痛。哺乳時(shí)引起反射性催產(chǎn)素分泌，使子宮收縮頻繁，疼痛加重，一般3?4天后逐漸消失；初產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮多數(shù)呈持續(xù)性收縮，故不常發(fā)生疼痛，經(jīng)產(chǎn)婦產(chǎn)后則常常呈陣發(fā)性、痙攣性子宮收縮痛。如果在子宮腔內(nèi)有血塊或胎盤殘留時(shí)，也可出現(xiàn)陣發(fā)性宮縮而引起腹痛。

6.惡露：在子宮恢復(fù)的同時(shí)，脫落的子宮壁蛻膜隨著宮腔內(nèi)積血經(jīng)陰道一同排出，這些排出的物質(zhì)總稱為惡露，其成分主要是分娩所致產(chǎn)道傷口的分泌物、胎盤剝離后的血液、黏液等，沒(méi)有惡臭味。其量的多少、顏色、性狀、持續(xù)時(shí)間對(duì)于觀察產(chǎn)褥感染及其它異常情況有重要意義，正常的產(chǎn)褥期惡露變化如下：（1）血性惡露：開(kāi)始排出的惡露量較多，分娩后2~4天最多，約持續(xù)3~7天，顏色深紅，幾乎都是血液，正常情況下不會(huì)摻雜血塊；如果有血塊摻雜，就要立即請(qǐng)醫(yī)生診治。

（2）褐色惡露或漿液性惡露：分娩后5~8天，傷口痊愈，出血量也減少，顏色和形狀變成褐色漿液性。

（3）白色惡露:分娩后15天，惡露變成黃白色。到6周左右，幾乎沒(méi)有了顏色，量也變少了，好像月經(jīng)結(jié)束那樣，漸漸沒(méi)有了。但如果胎盤和胎膜在子宮里有殘留，或子宮恢復(fù)的不好，血性惡露就會(huì)一直持續(xù)。此外，在坐月子的期間不注意休養(yǎng)，早早地就開(kāi)始過(guò)度工作、勞動(dòng)和運(yùn)動(dòng)，這樣的勞累會(huì)使即使已經(jīng)變成的白色惡露變回血性惡露和褐色惡露。而且隨著惡露的量增加，如果發(fā)生細(xì)菌感染，還會(huì)散發(fā)出惡臭味。

7.褥汗：產(chǎn)褥期皮膚排泄功能旺盛，因此會(huì)出很多汗，常能浸濕衣、被，到夜間更為嚴(yán)重。這是正常的情況，一般3~5天后即自行消失，不需特殊處理，但切不可直吹冷風(fēng)，以防感冒。

8.色素沉著：懷孕期間在下腹正中線出現(xiàn)的褐色色素沉著，在產(chǎn)褥期會(huì)逐漸消退。這是因?yàn)楫a(chǎn)婦分娩后隨著雌激素水平的下降，黑色素細(xì)胞激素也隨著下降。同樣，乳暈、乳頭、臉部的褐斑也會(huì)逐漸地消失，在乳房、腹部和大腿上出現(xiàn)的妊娠紋也會(huì)由懷孕時(shí)的紫紅色慢慢地褪色，最后變成銀白色，留下永久性白色妊娠紋，外觀恢復(fù)正常。

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9.腹壁松弛：懷孕期間，由于腹壁長(zhǎng)期受到子宮膨脹的壓迫，使得腹直肌不同程度地分離，以致產(chǎn)后腹壁明顯松弛。腹壁緊張度一般在產(chǎn)后6周左右恢復(fù)，在這段時(shí)期可開(kāi)始進(jìn)行一些較為有效的運(yùn)動(dòng)，讓肌肉恢復(fù)原來(lái)的形狀與力量。但要注意的是，在開(kāi)始做這些運(yùn)動(dòng)以前，要先做一些簡(jiǎn)單的檢查，看肌肉是否已恢復(fù)至正常狀態(tài)。

10.乳汁的分泌：有的女性分娩后兩三天乳房就開(kāi)始感到疼痛，特別是初產(chǎn)婦覺(jué)得疼痛，與此同時(shí)開(kāi)始出乳，一捏乳頭，就會(huì)流出透明的黏糊糊的東西或黃色的乳汁，這叫做初乳。初乳對(duì)于嬰兒來(lái)說(shuō)非常珍貴，因?yàn)樗径?，營(yíng)養(yǎng)價(jià)值髙，又含有嬰兒必需的很多抗體，所以應(yīng)盡量讓嬰兒吃到。乳汁的量一般從分娩后四、五天開(kāi)始多起來(lái)，同時(shí)也從初乳變?yōu)檫^(guò)渡乳，一周過(guò)后，才成為白色的不粘的乳汁，量也逐漸增加，這叫做成乳。大部分的人需要兩周左右的時(shí)間，才能分泌出足夠滿足嬰兒必須量的乳汁。值得指出的是乳汁分泌量的多少是因人而異的，先天的乳腺發(fā)育情況、年齡、營(yíng)養(yǎng)、睡眠、情緒及外界物理刺激都會(huì)影響泌乳量。所以如果采取直接給嬰兒哺乳、乳房按摩、溫濕布熱敷、擠奶等方法刺激乳房，乳汁分泌情況通常會(huì)好些；但如果母親出現(xiàn)發(fā)燒、腹瀉，乳汁的分泌就會(huì)差些；如果產(chǎn)婦情緒不好，哺乳次數(shù)少，乳房排空差，也會(huì)引起乳汁分泌減少，所以產(chǎn)婦應(yīng)注意保持情緒穩(wěn)定，增加哺乳次數(shù)，哺乳結(jié)束后排空乳房，可促進(jìn)乳汁分泌。但是不管泌乳情況如何，都要堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，因?yàn)檫@是最有利于嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育的方式。

值得注意的是，嬰兒吸吮乳頭可以很好的刺激乳頭神經(jīng)末梢，促使腦垂體反射性地產(chǎn)生更多的催乳素，還可以使乳腺周圍肌細(xì)胞收縮排出乳汁，形成排乳反射，這些都會(huì)刺激乳房細(xì)胞會(huì)分泌更多的乳汁，嬰兒吸吮次數(shù)越多，泌乳越多；另外，吸吮刺激還可產(chǎn)生催產(chǎn)素，催產(chǎn)素可以促進(jìn)子宮收縮，減少產(chǎn)后出血。由此可見(jiàn)，母乳喂養(yǎng)同樣有益于母親。

11.授乳性無(wú)月經(jīng)：一般來(lái)說(shuō)，授乳期是沒(méi)有月經(jīng)的，這就叫做“授乳性無(wú)月經(jīng)”，但是實(shí)際上在授乳期有時(shí)是能見(jiàn)到月經(jīng)的，只是在最初的一兩個(gè)月大多是無(wú)排卵性月經(jīng)。大約有18%~23%的產(chǎn)婦在分娩后兩個(gè)月內(nèi)會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)再次來(lái)潮。和經(jīng)產(chǎn)婦相比，初產(chǎn)婦和年齡小的產(chǎn)婦再次來(lái)潮的時(shí)間更早些，不用母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦來(lái)潮時(shí)間也要稍早些。