產(chǎn)后抑郁癥的鑒別與防治

分娩是一個復(fù)雜事件，產(chǎn)婦在心理上、身體上經(jīng)受了一個快速變化過程，是一個特定的心理危機時期。家人和產(chǎn)婦自己都應(yīng)做好心理準(zhǔn)備，順利地渡過這一危機期。

產(chǎn)后抑郁癥是指產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期出現(xiàn)的抑郁癥狀。發(fā)病率較髙，國外報道為3.5%~33%，國內(nèi)為3.8%~16.7%。產(chǎn)后抑郁癥不僅對產(chǎn)婦有不良影響，嚴(yán)重危害產(chǎn)婦的身心健康，而且能導(dǎo)致嬰兒的認知能力、情感、性格、行為障礙以及家庭關(guān)系的不和諧。因而受到了普遍的關(guān)注。

1.產(chǎn)后抑郁癥的表現(xiàn)：此病多在產(chǎn)后2周內(nèi)發(fā)病，產(chǎn)后4~6周癥狀明顯。其表現(xiàn)以抑郁狀態(tài)為主，有情緒低落、孤獨、悲觀、食欲低下、反應(yīng)遲鈍、疲勞感、內(nèi)疚感、自責(zé)自罪感、焦慮煩躁等，還可出現(xiàn)罪惡感，懷疑自己患有種種疾病，最嚴(yán)重者出現(xiàn)自殺企圖，認為活著無用，太痛苦，可有不語、不動、不吃等表現(xiàn)。可伴有植物神經(jīng)功能紊亂癥狀，如食欲差、心悸、出汗、耳鳴、頭暈等。還常有早醒或入睡困難等情況出現(xiàn)，情緒障礙可有晨重夜輕的波動。

2.產(chǎn)后抑郁癥的預(yù)防：產(chǎn)婦應(yīng)該了解一些有關(guān)孕產(chǎn)婦心理、生理及小兒護理方面的知識，從思想上做好準(zhǔn)備，培養(yǎng)和鍛煉自己把握心理平衡的能力。家屬特別是丈夫要理解產(chǎn)婦分娩后情緒的改變是由于內(nèi)分泌的突然改變造成的，應(yīng)給予更多的寬容、體貼與呵護。對于有孕產(chǎn)期合并癥、并發(fā)癥者，更應(yīng)細心照顧，避免產(chǎn)后過度疲勞。一旦發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦有心理、行為異常，應(yīng)盡快找心理醫(yī)生治療。

3.產(chǎn)后抑郁癥的治療：在臨床上對此病的治療主要采取藥物治療和心理治療相結(jié)合的方法。抗抑郁藥物主要是選擇5-羥色胺再吸收抑制劑、三環(huán)類抗抑郁藥等。通過對病人和家屬的心理咨詢與治療，使他們認識疾病，解除致病的心理因素（如婚姻關(guān)系不良、想生男孩卻生女孩、既往有精神障礙史等），指導(dǎo)病人建立積極的觀念和處理問題的方式，促進心理的成長。如果產(chǎn)婦需要住院治療，可采用母嬰聯(lián)合住院的辦法，既較快治愈，又能培養(yǎng)母子的感情，恢復(fù)對嬰兒的照料能力。