產(chǎn)褥感染的病因與預(yù)防

分娩與產(chǎn)褥期因生殖道的創(chuàng)面受致病菌的感染，引起局部或全身的炎癥變化，稱為產(chǎn)褥感染。

病因

產(chǎn)褥感染的病因是由于分娩降低或破壞了女性生殖器官的防御功能，從而增加了細菌侵入生殖道的機會。若產(chǎn)婦身體虛弱、貧血、營養(yǎng)不良、患慢性消耗性疾病、存在某些局部病灶及產(chǎn)前、產(chǎn)后出血等，使機體抵抗力降低，均能導(dǎo)致感染。感染來源有兩個方面：一是內(nèi)源性感染，當(dāng)?shù)挚沽ο陆怠a(chǎn)道創(chuàng)傷、組織壞死等，均可使產(chǎn)婦陰道或腸道的細菌大量繁殖，使原來不致病或致病力弱的內(nèi)源性細菌變成嚴重致病菌；二是外源性感染，如妊娠末期性交和盆浴引起細菌進入，造成感染。性交還能造成胎膜早破，進而增加感染的機會。此外，產(chǎn)程延長、胎膜殘留、產(chǎn)科手術(shù)等，均易造成產(chǎn)褥感染。厭氧鏈球菌與桿菌是產(chǎn)褥感染中最常見的病原菌。

癥狀

(1) 感染邪毒 產(chǎn)后高熱寒顫，小腹疼痛拒按，惡露量或多或少，色紫黯，有異味，心煩口渴，小便短赤，大便秘結(jié)，舌紅苔黃，脈數(shù)有力。

(2) 瘀熱互結(jié)  產(chǎn)后小腹劇痛，惡露不下、穢臭，高熱，便秘，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。

(3) 熱傳營血  產(chǎn)后高熱汗出，煩躁失眠，斑疹隱隱，舌紅絳，苔黃燥，脈弦細數(shù)。

(4) 熱入心包  壯熱不退，神昏譫語，甚至昏迷，面色蒼白，四肢厥冷，舌質(zhì)紅絳，脈微而數(shù)。

預(yù)防

(1) 加強孕期保?。悍e極治療孕期并發(fā)癥，避免貧血。加強營養(yǎng)，注意孕期衛(wèi)生，防止感染。

(2) 分娩期處理：產(chǎn)房及接生用具嚴格消毒、接生者嚴格無菌操作、臨產(chǎn)后肛診或陰道檢查次數(shù)應(yīng)控制在5次內(nèi)，認真觀察產(chǎn)程、避免產(chǎn)程延長和產(chǎn)后出血。

(3) 抗生素的預(yù)防性應(yīng)用：近年來產(chǎn)科醫(yī)生對產(chǎn)褥期感染的研究越來越重視，提出了產(chǎn)前與剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期預(yù)防性應(yīng)用抗生素的必要性。

① 凡胎膜早破超過12小時，分娩前應(yīng)常規(guī)予以抗生素預(yù)防感染。

② 產(chǎn)程時間較長、臨產(chǎn)后肛查或陰道檢查次數(shù)太多，或有產(chǎn)后出血、人工剝離胎盤、陰道助產(chǎn)者，產(chǎn)后應(yīng)給予抗生素應(yīng)用。

③ 已知剖宮產(chǎn)術(shù)后感染率高于陰道分娩者，因此應(yīng)預(yù)防性使用抗菌藥物。青霉素類或頭孢菌素類都是預(yù)防性用藥的最佳選擇。