胎膜早破總的處理原則就是預防感染和胎兒早產,為母嬰爭取最好的妊娠結局。
·臥床休息,保持外陰清潔,使用消毒衛(wèi)生墊,大小便后沖洗外陰部,以預防感染。
·B超觀察羊水量,觀察孕婦有無感染的體征,如羊水有臭味、發(fā)熱、脈搏加快、胎心加快等。加強對感染指標的監(jiān)測,如做陰道培養(yǎng)看有無致病菌,檢查血象,看白細胞是否增高,觀察胎心是否異常等。
·破水超過24小時,羊水中細菌的檢出率可達54%,因此,如果破水超過12~24小時,應用抗菌素預防感染。
·應用保胎藥物預防早產。
·如果羊水太少,單個羊水池的深度小于2厘米,而且出現(xiàn)感染,就要及時引產,以免發(fā)生嚴重后果。
·如果早破水發(fā)生在孕36周后,此時胎兒已基本成熟,破水后12~24小時還不臨產,就需要采取引產措施,以免造成母嬰宮內感染。
·孕34周以前的胎兒肺發(fā)育尚不成熟,出生后容易發(fā)生呼吸窘迫綜合征,呼吸窘迫綜合征是一種致命的疾病,因此,在對不足34周的胎兒引產前,要給予促胎兒肺成熟的治療。
·如果早破水發(fā)生在孕28周前,胎兒太小,破水時間一長,容易導致胎兒肺發(fā)育不全等,一般也需引產,不提倡保胎治療。
·若早破水發(fā)生在孕28~35周,可采取期待療法,努力延長懷孕時間,爭取胎兒存活。