適當(dāng)?shù)钠蕦m產(chǎn)手術(shù)可以降低孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒的患病率和死亡率,但是如果任意擴(kuò)大剖宮產(chǎn)手術(shù)范圍,不但不能取得完美的妊娠結(jié)局,而且會(huì)使母嬰的患病率增加,導(dǎo)致諸多不良結(jié)果。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì),剖宮產(chǎn)對(duì)產(chǎn)婦的相對(duì)危險(xiǎn)度是自然分娩的7倍。
要想降低剖宮產(chǎn)率,就一定要嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)的手術(shù)指征。當(dāng)孕婦出現(xiàn)哪些情況時(shí),應(yīng)該考慮通過剖宮產(chǎn)手術(shù)來結(jié)束分娩呢?
【剖宮產(chǎn)的手術(shù)指征】
發(fā)生胎兒窘迫說明胎兒在子宮內(nèi)有危險(xiǎn),需要馬上終止妊娠,將胎兒娩出。如果短時(shí)間胎兒無法通過陰道娩出,就應(yīng)采取剖宮產(chǎn)手術(shù),以挽救胎兒的生命。
·胎兒窘迫具體表現(xiàn)為:羊水被胎糞嚴(yán)重污染;胎心率超過180次/分或低于100次/分;胎心監(jiān)護(hù)圖形顯示頻繁的胎兒心跳減速。
·因各種原因?qū)е碌膰?yán)重胎盤功能減退,需要進(jìn)行剖宮產(chǎn)。
·B超檢查發(fā)現(xiàn)臍帶繞頸3周以上,或臍帶繞頸雖不到3周,但伴有胎心率降低,需要進(jìn)行剖宮產(chǎn)。
·骨盆狹窄、頭盆不稱或橫位,需要進(jìn)行剖宮產(chǎn)。
·過期妊娠或胎膜早破,且不具備陰道引產(chǎn)的條件,或引產(chǎn)失敗,需要進(jìn)行剖宮產(chǎn)。
·羊水過少,短時(shí)間不能結(jié)束分娩,需要進(jìn)行剖宮產(chǎn)。
·胎兒過大,無法順產(chǎn)者需要進(jìn)行剖宮產(chǎn)。
【孕婦患有某些疾病需進(jìn)行剖宮產(chǎn)】
孕婦患有以下疾病時(shí),需要進(jìn)行剖宮產(chǎn)
·心臟病,心功能三級(jí)以上。
·重度膽汁淤積癥。
·重度妊娠期高血壓疾病,且治療不理想,需要終止妊娠。
·母子Rh血型不合,抗體效價(jià)在1:32以上。
·前置胎盤、胎盤早剝合并活動(dòng)性出血。
·患有在分娩過程中可能感染胎兒的性病或生殖道感染性疾病。
·早產(chǎn)或胎齡較小的胎兒無法耐受陰道分娩。
·孕婦有反復(fù)流產(chǎn)、早產(chǎn)及死胎、死產(chǎn)史。
·高齡初產(chǎn)婦應(yīng)放寬剖宮產(chǎn)的手術(shù)指征。
·不適合陰道分娩的臀位,如足先露、雙膝或單膝先露等。
·胎頭過度仰伸伴臍帶繞頸。
·子宮有過手術(shù)史(如剖宮產(chǎn)、子宮肌瘤摘除術(shù))等。
·孕婦患有無法承受自然分娩的其它合并癥和并發(fā)癥。
總之,剖宮產(chǎn)只有對(duì)需要手術(shù)產(chǎn)的孕婦來說才是必需的。對(duì)于不需要做剖宮產(chǎn)手術(shù)的孕婦來說,陰道分娩才是最安全、最好的分娩方式,如果只是因?yàn)楹ε路置渚妥銎蕦m產(chǎn)手術(shù),實(shí)在是不明智的選擇。
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