小兒常見病——細(xì)菌性痢疾

細(xì)菌性痢疾簡稱菌痢，是由志賀菌屬引起的急性腸道傳染病。臨床特征有發(fā)熱、腹痛、腹瀉、黏凍膿血便、里急后重；重者有驚厥和休克，可導(dǎo)致死亡。本病多發(fā)生于夏秋季節(jié)，常見于2～7歲的小兒。小兒菌痢容易與普通腹瀉相混淆造成誤診，導(dǎo)致延治治療轉(zhuǎn)變?yōu)槁跃?，使得小兒長期腹瀉，影響身體對所攝取營養(yǎng)的吸收．最終造成生長發(fā)育障礙。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，小兒菌痢的發(fā)生，與夏秋季節(jié)濕熱之邪熾盛，侵襲小兒機(jī)體體，導(dǎo)致小兒體內(nèi)濕熱郁積、濕邪困脾、脾胃不和有關(guān)。   

(一)病因   

病原是痢疾桿菌，患者和帶菌者均為傳染源。主要通過糞一口途徑傳播。家蠅可為攜帶者，通過物理性攜帶感染者的糞便，而使疾病傳播。最主要的傳播方式包括人與人之間的接觸、接觸被污染的物體、掇入受污染的食物或水。由于夏季炎熱，小兒胃腸功能易失調(diào)，一旦痢疾桿菌侵入，很容易被感染，使痢疾桿菌在腸道繁殖，產(chǎn)生毒素致病。

(二)癥狀        

潛伏期為數(shù)小時至7天，多數(shù)為1～2天。可分為典型、非典型、中毒型3型。   

（1）典型

病多急起，畏寒發(fā)熱，體溫一般在38℃一39℃，腹痛、腹瀉。排便每日10余次至數(shù)十次，初為糊狀或稀水樣便，逐漸轉(zhuǎn)為黏液或膿血便，最不多，里急后重明顯。左下腹壓痛，腸鳴音亢進(jìn)。少數(shù)患者由于高熱、嘔吐、腹瀉頻繁，容易發(fā)生脫水、酸中毒和電解質(zhì)紊亂．甚至繼發(fā)休克。如原有心臟血管等慢性疾病，可加重其病情，甚至有生命危險(xiǎn)。   

（2）非典型  

全身中毒癥狀不明顯，腹痛較輕，腹瀉每日3～5次，呈水樣或糊狀便，帶黏液．無膿血，里急后重不明顯。病程數(shù)日，可不治自愈，亦可演變成慢性痢疾。   

（3）中毒型  

多見于2～7歲兒童，起病急，發(fā)展快，突然高熱(少數(shù)不高)，體溫常達(dá)40℃以上，腹瀉(或無腹瀉)，糞便檢查發(fā)現(xiàn)較多白細(xì)胞及紅細(xì)胞。