寶寶生病究竟要不要用抗菌藥？專家詳解用藥誤區(qū)

日前，加拿大麥克馬斯特大學(xué)的研究人員在《自然·通訊》期刊上發(fā)文稱，兒童濫用抗菌藥后，更易出現(xiàn)煩躁易怒等情緒問(wèn)題。研究者經(jīng)過(guò)流行病學(xué)調(diào)研以及小鼠動(dòng)物模型分析發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期濫用青霉素等抗菌藥會(huì)對(duì)兒童的腸道微生物以及血腦屏障產(chǎn)生影響，從而讓他們出現(xiàn)易怒、焦慮情緒等改變。

這項(xiàng)研究提醒，抗菌藥作為處方藥，家長(zhǎng)不要擅自給孩子吃。雖然濫用抗菌藥會(huì)出現(xiàn)上述問(wèn)題，但合理服用是安全的。醫(yī)生認(rèn)為應(yīng)當(dāng)使用時(shí)，患者不應(yīng)拒絕。

孩子生病，作為家長(zhǎng)總是左右為難，腦海里一個(gè)聲音在說(shuō)：不要濫用抗菌藥物、生病的時(shí)候扛一扛對(duì)寶寶的免疫系統(tǒng)有好處；另一個(gè)聲音卻說(shuō)：受不了孩子受折磨，還是用吧。那么，寶寶生病了，究竟如何正確使用抗菌藥物呢？上海同濟(jì)大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院藥學(xué)部主管藥師陸文杰為您詳解。

兒童最常見的疾病就是腹瀉和感冒。兒童腹瀉是由多種病原和多種因素引起的，主要分為兩種，急性水樣便和黏液膿血便。陸文杰藥師告訴記者：“70%兒童腹瀉的大便性狀是呈急性水樣便，其主要致病原因是病毒、產(chǎn)腸毒素細(xì)菌，除近期出游或感染霍亂之外，常規(guī)不使用抗菌藥，只需對(duì)癥治療；而30%兒童腹瀉的大便性狀是呈黏液膿血便，其主要致病原因是侵襲性細(xì)菌，此類情況需要用抗菌藥物。”

感冒同樣也主要分為兩種，大部分由病毒引起，少部分有細(xì)菌感染。陸文杰藥師稱：“抗菌藥物能夠抑制或殺滅某些病原菌，卻不能抗病毒。和腹瀉一樣，大多數(shù)情況下，感冒不需要用抗菌藥物。建議媽媽們就醫(yī)驗(yàn)血，了解是何原因后再使用藥物。也有部分感冒，由于病毒引起，后來(lái)繼發(fā)細(xì)菌感染。這時(shí)就需要在感冒早期應(yīng)用抗病毒藥，繼發(fā)細(xì)菌感染后積極使用抗菌藥物治療?！?/span>

那么，哪些抗菌藥物是寶寶能夠使用的呢？根據(jù)《歐洲兒童急性胃腸炎治療循證指南》，推薦兒童感染性腹瀉使用的抗菌藥物是阿奇霉素和頭孢曲松，替代藥物是頭孢克肟等。根據(jù)《兒童肺炎支原體肺炎診治專家共識(shí) （2015 年版）》和《兒童急性扁桃體炎診療-臨床實(shí)踐指南（2016年版）》，兒童感冒，伴有細(xì)菌感染導(dǎo)致的扁桃體炎、上呼吸道感染、肺炎等疾病時(shí)，可使用的抗菌藥物是頭孢克洛和阿奇霉素等。

陸文杰藥師提醒，目前明確指出兒童不能使用的抗菌藥物有：喹諾酮類（左氧氟沙星、諾氟沙星等）；氨基糖苷類（慶大霉素類）；其他還有四環(huán)素類、氯霉素、磺胺類。

陸文杰藥師稱，家長(zhǎng)們?cè)诮o寶寶使用抗菌藥物時(shí)主要存在兩個(gè)誤區(qū)：

1、誤以為掛水比口服好。常常有家長(zhǎng)，因?yàn)槭懿涣藢殞毤灏荆傆X得寶寶一生病就趕緊掛一支抗菌藥物，這樣好得快。其實(shí)選用掛水還是口服要依照病情輕重，病情較輕，能口服就不要掛水。

2、誤以為量少一點(diǎn)、少用幾次可以減少副作用。有家長(zhǎng)只掛水一次，覺得有所好轉(zhuǎn)就停用抗菌藥物；也有家長(zhǎng)不按醫(yī)生算的劑量給藥，擅自減少劑量或服用天數(shù)。其實(shí)抗菌藥物的藥效依賴于有效的血藥濃度，關(guān)于使用劑量還是要遵醫(yī)囑，隨意減少劑量療程，不但不能殺滅細(xì)菌，反而會(huì)使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性。