一、方案大致內(nèi)容已匯總至下表
二、提出幾點(diǎn)疑問，與各位君探討
1、方案工作目標(biāo)中提及“帶量采購、量價掛鉤、款價掛鉤”。前兩者很好理解，但款價掛鉤是什么概念？涉及藥款的要求無論是7號文，還是此方案，都只是作為監(jiān)督管理環(huán)節(jié)中的一項(xiàng)誠信指標(biāo)，并無明文說及藥款與藥價之間的掛鉤關(guān)系。但如今政府職能多半作為監(jiān)管，而國家也鼓勵探索新的結(jié)算方式，倘若真來個“款價掛鉤”進(jìn)行監(jiān)管，想必會戳中交易雙方的痛癢點(diǎn)。
2、臨床用量小的藥品，定義為“匯總?cè)∩夏旮骷壐黝愥t(yī)療機(jī)構(gòu)采購金額排序，金額占比后15%、臨床用量小的藥品”。當(dāng)初7號文明文說了這個范圍是由各省區(qū)市確定。對于臨床用量小的藥品，字面解釋這是單純“量大與小”的概念，而如今方案中無疑是加多了一層篩選----“金額”。但讓人費(fèi)解的是，為什么是匯總后對金額排序，而不是對用量排序？這是臨床用藥量小的藥品還是臨床用藥金額小的藥品？如何監(jiān)管“量小品種”掛網(wǎng)后的采購量是否真小？
3、對于價格調(diào)整的價格聯(lián)動，本來價格聯(lián)動是價格漲跌趨向一致的價格調(diào)整制度，思想是確保同城同價格，促進(jìn)統(tǒng)一市場的。但方案中“實(shí)施價格聯(lián)動機(jī)制，凡出現(xiàn)新低的藥品掛網(wǎng)價格，我省將采集并作為新的議價依據(jù)”。這估計有點(diǎn)偷換概念了。價格可以作為聯(lián)動的依據(jù)，但是否能作為新一輪議價的依據(jù)？價格是聯(lián)動的，但議價的依據(jù)應(yīng)該是一個標(biāo)準(zhǔn)，豈能馬虎隨便上下浮動？
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