不斷降價(jià)
從醫(yī)改主張來講，這是大勢(shì)所趨；人政策趨勢(shì)來講，降價(jià)政策層出不窮；從高層動(dòng)向看，國家衛(wèi)計(jì)委、浙江省都已在推廣以降價(jià)為核心的“寧波規(guī)則”；從可行性來講，耗材的空間大家所共知，降價(jià)有可執(zhí)行；從步驟來看，分品類、分批降價(jià)，可以實(shí)現(xiàn)每一批次都比上一批次幅度更大，除了生產(chǎn)經(jīng)銷商，產(chǎn)業(yè)鏈條上的各方都一片歡呼，這種由寧波設(shè)計(jì)創(chuàng)造出來的“降價(jià)路徑”，太有才了！
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批次
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涉及品種
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平均降幅
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第一批
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四大類219個(gè)
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15%
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第二批
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五大類共254個(gè)
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32.5%；
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第三批
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五大類共404個(gè)
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38.79%；
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第四批
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三大類共287個(gè)
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47.67%；
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第五批
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骨科脊柱類共272個(gè)
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72.78%
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歸權(quán)省級(jí)
中國的醫(yī)用耗材招標(biāo)，從2000年開始啟動(dòng)，期間歷經(jīng)了規(guī)制、完善、政策空白、第二次規(guī)制、第三次規(guī)制等五個(gè)階段，目前正處于“第三次規(guī)制”的階段，即從逐漸實(shí)施了“從分散招標(biāo)到以省為單位的集中招標(biāo)”的轉(zhuǎn)變。
目前，已經(jīng)開展或正在啟動(dòng)開展的省級(jí)醫(yī)用高值耗材集中招標(biāo)，至少包括以下省份：福建、廣西、河北、河南、湖南、吉林、江蘇、內(nèi)蒙古、陜西、云南、北京、山東、四川、浙江、新疆、安徽、青海等。
雖然以省為單位，但一些省人馬有限，為藥品招標(biāo)還在焦頭爛額，也顧不上耗材招標(biāo)，因此，地市級(jí)的集中招標(biāo)將仍然常見，并且繼續(xù)存在。特別是在醫(yī)改試點(diǎn)城市，將更為普遍，如寧波。
第三方交易平臺(tái)出現(xiàn)
由中國醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會(huì)等建設(shè)的中國醫(yī)療器械采購公共服務(wù)平臺(tái)，5月15日在上海開通。中國醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會(huì)理事長朱慶生在開通儀式上表示，該平臺(tái)有助于規(guī)范交易行為、平抑設(shè)備價(jià)格、降低醫(yī)療成本，使醫(yī)療器械采購真正成為公開、公平、公正的陽光交易。
筆者一直在思考：這個(gè)平臺(tái)的出現(xiàn)，到底讓誰來采購？
難道針對(duì)公立醫(yī)院？它們可都在各省、市集采平臺(tái)上采購，不允許對(duì)外采購。
難道針對(duì)民營醫(yī)院？它們的采購絕對(duì)自由，無需通過省市級(jí)平臺(tái)招標(biāo)采購，這個(gè)有可能。
或者針對(duì)公立醫(yī)院中，不在集采范圍內(nèi)的產(chǎn)品？因?yàn)樵谑∈屑善脚_(tái)上沒有，對(duì)外采購總是可以的。
或者，有些省、市懶得再弄個(gè)集采平臺(tái)，干脆委托這個(gè)第三方平臺(tái)來操辦，就像搞了個(gè)交易所，自由買賣，平臺(tái)負(fù)責(zé)質(zhì)量、價(jià)格監(jiān)管就行。這倒是一個(gè)不錯(cuò)的主意。
醫(yī)保控費(fèi)
國家總理在今年的兩會(huì)上表示“醫(yī)保要保住”，有些地方醫(yī)保已經(jīng)快保不住了。醫(yī)?？刭M(fèi)壓力很大?？刭M(fèi)就包括了藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)等費(fèi)用，國家也一直在探索按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)等多種付費(fèi)方式，在未來一段時(shí)間里，由于醫(yī)保的原因，耗材降價(jià)將面臨更大的壓力。
招標(biāo)反腐
反腐是一個(gè)社會(huì)大環(huán)境，醫(yī)療反腐也是國家反腐的重要組成部分。國家衛(wèi)計(jì)委曾在多個(gè)場(chǎng)合表態(tài)要加強(qiáng)醫(yī)風(fēng)醫(yī)德建設(shè)、加強(qiáng)反腐，還不斷派出巡視組深入相關(guān)下屬機(jī)構(gòu)。可以預(yù)見，未來的反腐高壓將始終伴隨著行業(yè)發(fā)展，醫(yī)療購銷領(lǐng)域中的賄賂那點(diǎn)事，風(fēng)險(xiǎn)日現(xiàn)。
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