山東牟平區(qū)中醫(yī)醫(yī)院：開展規(guī)范化診療 確保患者安全

在二級中醫(yī)醫(yī)院“以病人為中心，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢提高中醫(yī)臨床療效”為主題的持續(xù)改進(jìn)活動(dòng)中，煙臺市牟平區(qū)中醫(yī)醫(yī)院把患者安全作為重點(diǎn)，突出重點(diǎn)環(huán)節(jié)，注重細(xì)節(jié)，多措施并進(jìn)，持續(xù)規(guī)范和改進(jìn)業(yè)務(wù)工作。
 
      落實(shí)術(shù)前病例討論制度、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警制度、手術(shù)安全核查制度、簽字制度、核對制度、術(shù)后監(jiān)管巡視制度，術(shù)前記錄、術(shù)后記錄的真實(shí)規(guī)范等，確保手術(shù)安全。
 
      穩(wěn)步規(guī)范提高醫(yī)護(hù)文書質(zhì)量。按照《山東省中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》、《三級中醫(yī)醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》及醫(yī)院印發(fā)的《病歷內(nèi)涵質(zhì)量檢查辦法》，科室層面，重點(diǎn)落實(shí)醫(yī)護(hù)文書書寫規(guī)范，各臨床醫(yī)師、護(hù)師全面掌握各項(xiàng)醫(yī)護(hù)文書書寫規(guī)范，按照規(guī)范要求，開展對新入院病人的望觸叩聽、望聞問切及相關(guān)檢查、治療工作，持續(xù)規(guī)范業(yè)務(wù)診療行為?？浦魅巍⒆o(hù)士長加強(qiáng)對科內(nèi)醫(yī)護(hù)人員醫(yī)護(hù)文書的檢查與指導(dǎo)，穩(wěn)步提高科室整體醫(yī)護(hù)文書質(zhì)量和業(yè)務(wù)能力。職能科室開展周期性的全面質(zhì)量檢查與管理，既注重終末質(zhì)量，更重視運(yùn)行中的病歷質(zhì)量和環(huán)節(jié)控制，持續(xù)提高醫(yī)護(hù)文書質(zhì)量。同時(shí)，通過優(yōu)秀病歷展、中醫(yī)病歷書寫大賽等形式，促進(jìn)和帶動(dòng)病歷質(zhì)量的提高。
 
      開展優(yōu)勢病種規(guī)范化診療管理。各臨床科室確定三個(gè)本科室優(yōu)勢病種診療方案或開展三個(gè)病種的臨床路徑管理；確定并落實(shí)三個(gè)本科室重點(diǎn)技術(shù)操作規(guī)范和護(hù)理操作規(guī)范并強(qiáng)化落實(shí)。各職能科室加強(qiáng)督導(dǎo)檢查，確保落實(shí)到位。
 
      加強(qiáng)急危重癥及疑難病人管理。貫徹落實(shí)院內(nèi)《加強(qiáng)急危重、疑難病人救治管理規(guī)定》，明確各專業(yè)急危重、疑難病例的范圍、首診首接負(fù)責(zé)制、會(huì)診制度、討論制度、獎(jiǎng)懲辦法等，界定急危重病人獎(jiǎng)懲標(biāo)準(zhǔn)，確保急危重病人的救治規(guī)范有序。全面加強(qiáng)出診、急診、急救、流程、制度等建設(shè)，保證和提高“120”急救工作質(zhì)量。
 
      落實(shí)醫(yī)療安全的各項(xiàng)措施。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)核心醫(yī)療制度，繼續(xù)把會(huì)診、病例討論、查對制度、首診首接負(fù)責(zé)制、三級醫(yī)師查房制等作為重點(diǎn)，在全院不間斷地規(guī)范落實(shí)，持續(xù)改進(jìn)和提高。完善醫(yī)療安全防范機(jī)制，落實(shí)醫(yī)療不良事件預(yù)警和防范措施，落實(shí)醫(yī)療缺陷管理工作制度，落實(shí)醫(yī)療安全責(zé)任追究制度，減少醫(yī)療糾紛，杜絕醫(yī)療事故。充分發(fā)揮院科兩級質(zhì)量管理組織的作用，院級質(zhì)控繼續(xù)把重點(diǎn)放在關(guān)鍵制度、關(guān)鍵部位、關(guān)鍵科室、關(guān)鍵操作上，不定期監(jiān)督，定期評價(jià)，及時(shí)整改；科級質(zhì)控把重點(diǎn)放在環(huán)節(jié)和細(xì)節(jié)上，在醫(yī)療工作的各個(gè)環(huán)節(jié)和細(xì)節(jié)上，實(shí)時(shí)監(jiān)控，定期分析，查漏補(bǔ)缺，持續(xù)改進(jìn)和提高。